中新網(wǎng)北京1月25日電(張鈺惠 邵萌)在首都兒科研究所(以下簡稱“首兒所”)兒童保健中心,，有這樣一個特色門診——語言言語門診，是國內(nèi)率先開設(shè)并診治兒童語言言語發(fā)育相關(guān)問題的專業(yè)門診,。兒童語言言語障礙有何表現(xiàn),、如何干預(yù)？兒童口吃如何治療和訓(xùn)練,？兒童語言干預(yù)應(yīng)注意哪些時間點,？首兒所保健科副主任醫(yī)師王建紅向中新健康介紹了語言言語門診的情況，并解答了兒童語言言語障礙癥狀及診療的相關(guān)問題,。
兒童語言言語障礙有何表現(xiàn),？
據(jù)首兒所介紹，語言和言語障礙是兒童期常見的發(fā)育障礙,，可影響兒童將來的閱讀,、寫作、學(xué)習(xí)和社交能力,。
語言發(fā)育遲緩,、障礙主要表現(xiàn)為兒童的語言發(fā)展異常、語言理解或語言表達落后于同齡兒童語言水平,；言語障礙是語言表達過程中清晰度,、流暢度、可理解度的異常,，主要包括語音障礙,、嗓音障礙及流暢性障礙。
“在臨床工作中,，孩子經(jīng)常因‘說話說得不好’來就診,，但這種‘不好’需要分析具體情況,。孩子說話的內(nèi)容不好，表達比較簡單,，這種屬于語言問題,，而發(fā)音不清楚、不流暢,，屬于言語問題,，需要針對不同問題具體評估。”王建紅向中新健康介紹,。
王建紅表示,，兒童開口說話晚，對語言的理解,、閱讀和口語表達上的落后，發(fā)音不清,、不流暢等問題,，都是語言言語門診診療的范疇。
兒童語言言語障礙如何干預(yù),？
王建紅建議，對于發(fā)育中的孩子,，如果家長對其語言言語發(fā)展情況拿不準,，應(yīng)到臨床門診進行評估及篩查,，一旦發(fā)育異常及早干預(yù),。
她談到，針對語言發(fā)育正常的孩子,，家長可以通過日常生活中與孩子一起仿讀繪本,，朗讀,、閱讀后敘述故事或情節(jié)，來提升其語言能力,。當然,，一些孩子參加的適齡的主持人班,、閱讀班,，也可一定程度上提升其語言表達或理解能力。
她介紹,，在門診中因“發(fā)音不清”就診的孩子,，首先需要排除聽力障礙、口腔畸形，同時評估孩子的語言發(fā)展歷程,，還要針對其語音問題進行測試,，測試孩子是哪些語音說錯了、錯的形式是什么,，并指導(dǎo)家長和孩子如何訓(xùn)練錯誤的語音,。錯誤語音的訓(xùn)練通常從一個單音開始，到一個音節(jié),，再到字,、詞、句子,。
她還指出,，特定性的語言、言語障礙是單獨的一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病,，但對于患有孤獨癥譜系障礙或其他神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病的兒童,，語言言語障礙是其中一個表現(xiàn)，這不僅需要對兒童進行全面評估,，也需要對其語言,、認知、行為等進行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,。
王建紅表示,，在語言言語門診的診療中工作當中，不僅對兒童的癥狀進行干預(yù)治療,，對病因進行探究也是非常重要的,，需要對兒童進行全面評估和臨床指導(dǎo)。
據(jù)首兒所介紹,，兒童語言-言語的發(fā)展會受到各種因素影響,，且病因錯綜復(fù)雜，涉及兒童保健科,、耳鼻喉科,、神經(jīng)科、康復(fù)科等多個專業(yè)學(xué)科,，規(guī)范化的診治流程是為了尋找病因,、明確診斷、合理指導(dǎo)干預(yù),。
兒童口吃如何治療和訓(xùn)練,？
王建紅表示，針對兒童口吃,，家長和孩子自身在生活中對口吃行為的監(jiān)測是很重要的,。通過監(jiān)測,，可了解孩子語言表達中是否存在卡頓、拖音,、重復(fù)的情況及其出現(xiàn)的頻次,，是否伴隨身體變化，例如表達不流暢時是否伴隨擠眼睛,、聳肩以及口、面部扭曲等,，以此判斷孩子的口吃程度,。同時需要了解口吃持續(xù)的時間，通常上述癥狀持續(xù)半年以上,，考慮存在口吃,。
她介紹，口吃的發(fā)生機制是非常復(fù)雜的,，具體的干預(yù)方式也要結(jié)合兒童自身特點,。如果是“真正的”口吃，即在詞語之間出現(xiàn)停頓,，或者在特定的發(fā)音之后出現(xiàn)卡頓,，持續(xù)時間比較長，自我控制調(diào)整差,，就需要進行言語訓(xùn)練,；如果是發(fā)育性口吃，間斷出現(xiàn),，持續(xù)時間短,，并能自我調(diào)控，則需要家長多與孩子溝通互動,，創(chuàng)造一個自然交流的狀態(tài),，提高孩子的語用能力，讓孩子了解什么情況下使用什么語言,，增強提取詞語的能力,，生活中也需要家長多多描述，幫助孩子擴展詞匯量,。
王建紅強調(diào),，當孩子出現(xiàn)表達不流利的問題時,，一些家長會批評孩子,，或者讓孩子重復(fù)不流利的話，可能會對孩子造成心理上的影響,，從而造成他們對自己的不認可或者社交上的退縮,。“家長應(yīng)做好良好的示范,，給孩子合理的引導(dǎo)，不要因為說話不流暢的問題批評孩子,。”
她還指出,，如果家里只有一個小孩子，其他都是大人或年長的孩子,，家人的語言能力,、語速遠高于小孩子，可能會造成“高需求”的語言環(huán)境,。例如,，家里人說話語速都比較快，而小孩子的語速沒那么快,，就會受到周圍語言環(huán)境的影響,，自動把語速加快，而小孩子對語言或語音的加工及提取能力相對不足,，會造成口吃表現(xiàn),。“所以，評估口吃兒童家庭的語言環(huán)境,，是非常重要的,。”
兒童語言干預(yù)應(yīng)注意哪些時間點？
王建紅指出,，一些家長認為,，孩子長大了都能說話，或認為“貴人語遲”,，沒有對語言問題早早進行評估和干預(yù),，如果孩子的語言問題持續(xù)存在，將對其將來的社交和學(xué)業(yè)產(chǎn)生影響,。
她強調(diào),，兒童語言發(fā)育的黃金時期是0-6歲，口語表達啟動的最佳時期是0-3歲,，應(yīng)在發(fā)育早期,，就對語言發(fā)育問題盡早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù),。
她表示,，在0-1歲前語言發(fā)展期，如果孩子出現(xiàn)了眼神交流,、肢體交流或特定發(fā)聲等非口語表達能力的落后,，就需要干預(yù)，加強對孩子的眼神,、肢體表達和口語刺激,；在1歲之后的語言發(fā)展期,，如果孩子到了1歲半還不能有意識地叫爸爸媽媽，到了2歲還不能說短語,，詞匯量非常少,，就需要干預(yù)和糾正了。
“在臨床中,，通常4歲前的語言發(fā)育問題會診斷為語言發(fā)育遲緩,，到了4歲之后，如果孩子仍然存在語言發(fā)育問題,，會診斷為語言障礙,。但建議對于語言發(fā)育遲緩的篩查及干預(yù)要關(guān)口前移，盡早發(fā)現(xiàn),，及早干預(yù),，不要等到3歲多、到了4歲再來看是不是語言發(fā)育問題,。”王建紅表示,。
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