以前,，“黃臉婆”是對(duì)女性一種不尊重的稱(chēng)呼,，不值得提倡，但是這種臉色發(fā)黃,、皮膚光澤感較差的情況的確是部分中年女性所面臨的困擾,。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，其實(shí)很多女性出現(xiàn)“黃臉”的始作俑者是“貧血”,。
月經(jīng)過(guò)多和吸收差是缺鐵主因
隨著年齡增大,，一些女性逐漸出現(xiàn)臉色發(fā)黃、無(wú)光澤,，如果與此同時(shí)還出現(xiàn)了慢性疲勞,、記憶力減退、頭暈,、脫發(fā),、睡眠差、免疫力低下,、畏寒,、手腳冰涼、對(duì)什么事都提不起興趣等,，就有可能是貧血特別是缺鐵性貧血所致,，需要及時(shí)診治,。
鐵是人體的重要元素，存在于所有細(xì)胞內(nèi),，為紅細(xì)胞合成所必需,。缺鐵性貧血是指由于人體內(nèi)儲(chǔ)存鐵消耗殆盡，不能滿(mǎn)足正常紅細(xì)胞生成需要時(shí)發(fā)生的貧血,，是臨床上最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型,。育齡和妊娠期的婦女、生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童,、老年人發(fā)病率最高,。多數(shù)缺鐵性貧血發(fā)生隱匿，進(jìn)展緩慢,，由于機(jī)體的代償能力,，早期可無(wú)自覺(jué)癥狀，多在常規(guī)體檢或檢查其他疾病時(shí)發(fā)現(xiàn),。
缺鐵性貧血最常見(jiàn)的原因是月經(jīng)過(guò)多,，而這種情況通常與子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤,、子宮腺肌癥等生殖系統(tǒng)疾病有關(guān),。因?yàn)樗鼈兙蓪?dǎo)致子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，導(dǎo)致月經(jīng)量增多,。對(duì)于缺鐵性貧血的治療,，除了常規(guī)補(bǔ)鐵外，最根本的治療是解決這些原發(fā)疾病,。
胃腸道鐵吸收功能差是女性缺鐵性貧血的另一個(gè)常見(jiàn)原因,。長(zhǎng)期喝茶或咖啡、不科學(xué)地減肥,、慢性腹瀉等胃腸道疾病都容易影響胃腸道對(duì)鐵的吸收,。特別需要注意的是，盲目節(jié)食減肥對(duì)身體吸收功能會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p害,，在正常情況下，一個(gè)成年人每天應(yīng)進(jìn)食二兩瘦肉（約本人半個(gè)拳頭大?。?、一個(gè)雞蛋、250毫升至500毫升牛奶,、500克至750克水果和蔬菜,、300克至400克主食。
補(bǔ)鐵先食補(bǔ)優(yōu)選動(dòng)物鐵
由于各種病理性或生理性因素,，不少女性直到絕經(jīng),，缺鐵性貧血才能完全自愈,，因此補(bǔ)鐵也需間斷補(bǔ)充至絕經(jīng)后才能終止。若絕經(jīng)后仍出現(xiàn)缺鐵性貧血,，則應(yīng)盡快就醫(yī)排除婦科腫瘤,、痔瘡及消化道等疾病的可能。
補(bǔ)鐵有食補(bǔ)和藥補(bǔ)兩種辦法,。輕度貧血（血紅蛋白≥100g/L）（參考值130g/L-175g/L）且血清鐵蛋白≥10ng/ml（參考值11ng/ml-306.8ng/ml）的女性,，可以先食補(bǔ)一個(gè)月看看效果。根據(jù)《國(guó)人膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝取量》,，建議成年女性每日鐵質(zhì)攝取量為15mg,。通過(guò)食物攝入鐵的方式包括動(dòng)物來(lái)源鐵和植物來(lái)源鐵，相較而言,，動(dòng)物來(lái)源鐵因其為二價(jià)鐵更易被腸道吸收,，比如瘦肉、蛋黃,、動(dòng)物肝臟,、動(dòng)物血制品等。
動(dòng)物肝臟補(bǔ)鐵效果雖然較好,，但進(jìn)食過(guò)多易導(dǎo)致血脂升高,，特別是40歲以上的女性更要注意，所以適度攝入為宜（每月2-3次,，每次100-200克）,，瘦肉也不是多多益善，每天控制在100克至200克,。與此同時(shí),，還需多進(jìn)食高維生素C食物和植物酸、草酸含量少的食物,，以增加鐵的吸收,。另外，正在補(bǔ)鈣的人群應(yīng)錯(cuò)開(kāi)補(bǔ)鐵的時(shí)間,，因?yàn)閿z取高量的鈣質(zhì)會(huì)抑制身體對(duì)鐵的吸收,，可以采取早餐補(bǔ)鈣、午餐和晚餐補(bǔ)鐵的方法,。
若食補(bǔ)一段時(shí)間后缺鐵癥狀仍未改善或血紅蛋白不回升,，則應(yīng)考慮進(jìn)行藥物補(bǔ)鐵。
素食者需要口服或靜脈補(bǔ)鐵
素食者的飲食構(gòu)成若以大量白米,、饅頭,、面條為主，缺少雜糧、豆類(lèi),、堅(jiān)果,、多樣化的蔬菜，缺鐵風(fēng)險(xiǎn)是比較高的,。而對(duì)于他們而言,，攝入動(dòng)物來(lái)源鐵是不可能的，因此建議這類(lèi)人群首選藥物補(bǔ)鐵,，其次是攝入植物來(lái)源鐵,。
藥物補(bǔ)鐵主要是口服補(bǔ)鐵和靜脈補(bǔ)鐵。其中,，口服補(bǔ)鐵最常見(jiàn)的副作用就是胃腸道不適,，如腹瀉或便秘，一般按藥物說(shuō)明書(shū)推薦的劑量于飯后服用,，不隨意增減劑量,，大多數(shù)人都能堅(jiān)持單次至少3個(gè)月的療程。為什么單次療程要這么長(zhǎng)時(shí)間呢,？因?yàn)殍F缺乏是日積月累達(dá)到一定程度才會(huì)導(dǎo)致貧血,，補(bǔ)鐵治療也不能“見(jiàn)好就收”，否則很容易在短時(shí)間內(nèi)再次出現(xiàn)缺鐵性貧血,，部分患者甚至需要服藥半年時(shí)間,。有患者擔(dān)心在療程期間出現(xiàn)鐵中毒，這個(gè)是不會(huì)的,。人的腸道有自行調(diào)節(jié)鐵吸收的功能,，如果體內(nèi)不缺鐵，腸道就會(huì)減少鐵的吸收,，所以只要沒(méi)有明顯的胃腸道反應(yīng),，就可以繼續(xù)按療程補(bǔ)鐵。臨床上,，大多數(shù)缺鐵性貧血的女性,，停藥一段時(shí)間后還需再次補(bǔ)鐵，這主要取決于患者的月經(jīng)量,、飲食結(jié)構(gòu),、生活方式及遺傳等多方面因素。通常,，大多數(shù)人停藥1年至2年需再次補(bǔ)鐵3個(gè)月,，少數(shù)人停藥3個(gè)月至6個(gè)月需再次補(bǔ)鐵3個(gè)月，具體情況請(qǐng)遵醫(yī)囑,。
靜脈補(bǔ)鐵一般適用于需要盡快改善貧血癥狀的人，如孕婦,、重度貧血患者等,，以及口服補(bǔ)鐵效果差的人,。患者需定量輸注相應(yīng)藥物,，且輸注速度不能太快,，否則易出現(xiàn)輸液反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng)。一些老年患者或做過(guò)胃腸道手術(shù)的患者,，由于自身腸道功能虛弱,，無(wú)法吸收鐵劑，也可能需要長(zhǎng)期靜脈補(bǔ)鐵治療,。
對(duì)于素食者而言,，另一個(gè)補(bǔ)鐵方法是攝入植物來(lái)源鐵，如深色蔬菜,、谷物,、堅(jiān)果、大棗等,。由于腸道對(duì)植物來(lái)源鐵的吸收率只有動(dòng)物來(lái)源鐵的1/6至1/4,，建議用以下方法提高植物食物中鐵的吸收：1.搭配維生素C含量豐富的食物一起吃，有研究表明,，只需75毫克的維生素C就可以讓植物來(lái)源鐵的吸收率上升3倍至4倍,；2.不要和茶、咖啡一起吃,，最好前后間隔2小時(shí)以上,；3.不要和高鈣食物一起吃。
總之,，貧血是女性中發(fā)生率較高且容易忽視的問(wèn)題,，慢性鐵缺乏和貧血會(huì)損害人體組織氧化代謝、細(xì)胞能量和免疫功能,，因此如有貧血類(lèi)似癥狀,，應(yīng)盡早就醫(yī)，接受規(guī)范化治療,。（北京順義區(qū)醫(yī)院血液科醫(yī)師蘇永宏）
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