今年4月是我國第36個愛國衛(wèi)生月。全國愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室印發(fā)的《關(guān)于開展第36個愛國衛(wèi)生月活動的通知》明確,，今年愛國衛(wèi)生月活動主題為“健康城鎮(zhèn)健康體重”,，凸顯了人們對“健康體重”的持續(xù)關(guān)注。國家衛(wèi)生健康委近日發(fā)布的《成人,、兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南》顯示,，我國18歲及以上居民肥胖率為16.4%，6歲以下兒童肥胖率為3.6%,，6至17歲兒童青少年肥胖率為7.9%,。
小孩胖嘟嘟，招人喜歡,，不少家長因此會陷入誤區(qū),，孩子白白胖胖有福氣。但很多人可能不知道,，兒童肥胖比“中年發(fā)福”危害更大,，兒童期肥胖是引起成人肥胖及各種并發(fā)癥的危險因素之一。
“胖”和“壯”是兩個概念
不少人誤把“胖”當成了“壯”,，這其實是兩個概念,。
有些愛運動的孩子雖然體重重一些,，但身體中骨骼和肌肉的占比較大，這是我們所說的“壯”,。肥胖的本質(zhì)是身體脂肪過度蓄積,，特別是聚集在了腰腹等部位。有些孩子沒那么重,，但體內(nèi)脂肪比例很高,，這也是“胖”的表現(xiàn)。
引起肥胖的原因有很多,，先天因素,、后期成長環(huán)境、行為習慣等都是影響因素,。
“生命早期的條件奠定了肥胖產(chǎn)生的基礎(chǔ),。”聯(lián)合國兒童基金會兒童健康發(fā)展處營養(yǎng)專家常素英介紹說，比如孕期的營養(yǎng)狀況,、體重增加,、宮內(nèi)營養(yǎng),、內(nèi)分泌等,，還有嬰兒出生之后早期的生長發(fā)育和養(yǎng)育環(huán)境等，都會影響胎兒以及新生兒的代謝等生理功能,，進而成為影響兒童期以及成年期肥胖的因素,。
成長過程中，生活習慣的不同也會造成體重差異,。“比如,，家庭、幼兒園,、學校沒有提供足夠健康的膳食,，或者經(jīng)常帶孩子在外就餐，大量攝入高油,、高糖食物,，再加上孩子癡迷手機等電子產(chǎn)品，使得運動量大大減少,。”常素英說,。
常素英提醒，由于家庭成員飲食習慣的相似性,，很多家長對孩子的肥胖問題不夠重視或疏于觀察,，常常讓孩子處在胖而不自知的狀態(tài)。那么,，如何辨別孩子是否肥胖,？
“可通過兒童青少年的體脂指數(shù)（BMI）來判斷,，即用體重（kg）除以身高（m）的平方，再對應不同年齡階段和性別標準數(shù)值判斷是否處于超重或肥胖狀態(tài),。”常素英特別提醒,，除了體脂指數(shù)，還要關(guān)注孩子是否有中心性肥胖,，即脂肪分布在腰腹部的肥胖狀態(tài),。“這可以通過計算腰圍（cm）和身高（cm）比值，對照相應的標準數(shù)值進行檢測,。”
“通常情況下,，家長只要留意托幼機構(gòu)或?qū)W校每學年的體檢結(jié)果即可，如果顯示超重或肥胖就要引起注意,，在專業(yè)指導下進行科學減重,。”常素英說。
兒童肥胖,，影響的不只是童年
說起體重管理,，很多人認為“減肥是成年人的事，怎么孩子也要減肥,？”“孩子還是要吃好,，錯過了兒童期的發(fā)育就晚了，長大再減也不遲,。”其實,，越來越多研究表明，童年時期的肥胖對個體的影響可能是終身的,。
“兒童時期胖的孩子和從小到大一直胖的孩子,，患慢病的風險非常高，這是一種長期影響,。”首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院慢病管理中心主任米杰說，“慢性病的‘發(fā)育’時間特別長,，最大的特點就是‘慢’，成人的高血壓,、糖尿病等并非18歲后突然得的,，實際上在他兒童時期就已出現(xiàn)‘端倪’。”
“有些肥胖孩子,，十幾歲就出現(xiàn)了高血壓和動脈彈性下降等問題，也就是早期動脈粥樣硬化,。”米杰說，“脂肪過度蓄積在不該產(chǎn)生的部位,，比如腰,、腹,、內(nèi)臟周圍,，會讓身體出現(xiàn)低度炎性反應，并影響血管內(nèi)膜,，這些因素都會造成動脈粥樣硬化的早期改變,。”
“脂肪是人體重要的內(nèi)分泌器官,，脂肪過多，它分泌的脂肪細胞因子就會擾亂人體內(nèi)分泌,，導致青春期提前,。兒童肥胖也會對呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生影響,，睡眠中的低通氣會導致血氧飽和度下降，不僅會造成大腦供氧不足,，還可能帶來糖尿病和胰島素抵抗等問題,。”米杰介紹，兒童肥胖與哮喘也密切相關(guān),，并可能誘發(fā)高尿酸,、成年后的骨質(zhì)疏松等一系列疾病,。
成長過程中，肥胖還可能引發(fā)孩子的自卑心理,，對他們的心理認知產(chǎn)生不良影響,?？梢姡瑑和逝謱⒆拥挠绊懯?ldquo;從內(nèi)到外”的,。“我們關(guān)注生命的長度,，但更需關(guān)注健康生命的長度,，而健康生命就是從兒童時期開始的。”米杰說,。
體重管理也要量體裁衣
那么,，兒童該如何減重,？
減重的核心是“少吃,，多消耗”,，但和成人不同，他們處在生長發(fā)育期,，身體情況不穩(wěn)定,，過度節(jié)食會影響身體發(fā)育,，因此針對兒童的減重干預措施要慎重選擇。
“兒童的體重管理,，要從‘吃,、動、睡’三方面入手,，具體到每個孩子要‘量體裁衣’,。”米杰說，“前提是在保證兒童身高持續(xù)發(fā)育的基礎(chǔ)上進行,，一般來說,，發(fā)育期的孩子每年最少要有5厘米的身高增長,。”
“兒童飲食可以考慮少分量,、多種類的攝入,，建議兒童每天吃夠12種以上的食物,，多選擇清淡的烹飪方式,，少采用油炸,、烘焙等方式制作含油、含糖量高的食物,。多攝入魚、蛋,、瘦肉,、奶制品等優(yōu)質(zhì)蛋白,，讓孩子養(yǎng)成愛吃蔬菜水果的習慣,。”海南醫(yī)學院營養(yǎng)學教授張帆提醒，“培養(yǎng)孩子的喝水意識也很重要,，以11到13歲的兒童為例，建議男孩每天飲水要達到1300毫升,，女孩則至少1000毫升。很多不愛喝水的孩子會偏愛含糖飲料,，他們發(fā)生肥胖的概率往往更高。”
運動更是必不可少的,。“建議兒童每天保證30分鐘以上的中強度有氧運動以及抗阻力的增肌健骨運動,。對于肥胖兒童來說,，跑步、跳繩等運動方式可能對他們膝關(guān)節(jié)造成損傷,，建議在體育老師或?qū)I(yè)人員指導下選擇適合自己的運動項目。”米杰說,。
一些家庭中的行為習慣,，也在潛移默化地影響著兒童。米杰告訴記者,，不少父母吃飯時用手機“帶娃”，孩子抱著手機邊看邊吃,，看似安靜了，但一定程度上延長了進食時間,，這不僅增加了肥胖概率，對孩子專注進食習慣的培養(yǎng)也沒有益處,。
如今,，兒童肥胖已成為全社會共同面臨的問題。
當高油,、高糖,、高脂食物隨處可見，不當?shù)臓I銷及食品標簽,、包裝不清晰等因素都使消費者難以做出健康選擇,，這些因素會增加兒童超重肥胖風險。北京大學公共衛(wèi)生學院等機構(gòu)的一項研究就對這些問題提出干預建議：通過手機短信傳播母乳喂養(yǎng)知識,；以學校為基礎(chǔ)進行兒童肥胖干預,；由醫(yī)生提供營養(yǎng)咨詢……當然，這些都需要教育,、衛(wèi)生等部門合力施策,。（記者 岳佳儀）
責任編輯：邢敏
