春暖花開(kāi)時(shí)節(jié)，春季呼吸道疾病緊隨而至。近年來(lái),，一種慢性呼吸道疾病日益引發(fā)關(guān)注,，它就是慢性阻塞性肺病，簡(jiǎn)稱(chēng)“慢阻肺”,。不要小瞧它，慢阻肺已成為全球十大死因中的第三大“殺手”，具有高患病率,、高致殘率、高病死率和高疾病負(fù)擔(dān)的“四高”特點(diǎn),。
作為常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病,，慢阻肺其實(shí)是一種以慢性呼吸道癥狀（呼吸困難、咳嗽,、咳痰,、急性加重）為特征的肺部狀態(tài),，它是由于氣道和/或肺泡的異常導(dǎo)致持續(xù)性的氣流受限。
每100個(gè)40歲以及以上年齡的成人中,，約有13-14個(gè)人患有慢阻肺,，然而，慢阻肺的危害在我國(guó)民眾中尚未得到充分認(rèn)識(shí),。“不就是慢性咳嗽咳痰,，有時(shí)有些氣急癥狀嘛，那就慢慢治療好了……”事實(shí)真的如此嗎,？當(dāng)然不是,。慢阻肺不能“慢慢治”，聽(tīng)之任之不可取,。
出現(xiàn)氣促時(shí),，肺功能往往已損失50%以上
此前，就有醫(yī)學(xué)專(zhuān)家在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)上提醒：慢阻肺早期沒(méi)有癥狀或者只有輕微的癥狀,，當(dāng)患者出現(xiàn)氣促等癥狀時(shí),，往往肺功能已經(jīng)損失50%以上，并錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間,，而且,，有70%的患者都屬于這種情形。
如果一開(kāi)始不重視,、不干預(yù),，發(fā)展成中重度的慢阻肺后，每一次急性發(fā)作會(huì)加重一次,，如果達(dá)到三次以上的發(fā)作,，五年存活率不超過(guò)50%，發(fā)作次數(shù)越多,，存活年限越少,。
也因此，慢阻肺已被列為嚴(yán)重影響國(guó)人健康的重大慢性非傳染性疾病,，被稱(chēng)為“沉默的殺手”,。早期診斷、規(guī)范化診治對(duì)于慢阻肺患者的管理,、預(yù)后改善具有重要的臨床意義,。
活動(dòng)后呼吸困難是慢阻肺“標(biāo)志性”癥狀
慢阻肺病人主要的呼吸系統(tǒng)癥狀包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難,，部分病人有明顯的胸悶和喘息,。
咳嗽：慢性咳嗽通常在疾病早期出現(xiàn)，出現(xiàn)緩慢,，遷延多年,，常見(jiàn)晨起和夜間陣咳,。
咳痰：咳痰也通常在疾病早期出現(xiàn)，多為咳嗽伴隨癥狀,，痰液一般為白色泡沫或白色黏稠液體,，癥狀加重時(shí)可變?yōu)辄S色或黃綠色液體。
氣短,、氣促,、呼吸困難：疾病后期主要癥狀，起初只在劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),，隨著病情加重,，病人在日常活動(dòng)和休息時(shí)也會(huì)感到癥狀,；活動(dòng)后呼吸困難是慢阻肺的“標(biāo)志性”癥狀,。
胸悶和喘息：部分病人有明顯的胸悶和喘息，常見(jiàn)于重癥或急性加重患者,。
慢阻肺患者存在持續(xù)氣流受限,，那么，氣流受限是什么意思呢,？
我們?nèi)梭w吸氣時(shí)空氣通過(guò)氣道從外界進(jìn)入肺部,，呼氣時(shí)空氣通過(guò)氣道從肺部流向外界。一個(gè)健康人正常的小氣道,，呼吸時(shí)空氣容易通過(guò),，呼吸輕松。而一個(gè)慢阻肺病人的小氣道,，氣道結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化,，它變窄了，使得呼吸時(shí)空氣流動(dòng)受到限制,，空氣通過(guò)不順暢,，呼吸就會(huì)費(fèi)力。
尤其要注意的是,，慢阻肺病人的氣流受限是不完全可逆的,，也就是說(shuō),，一旦發(fā)生氣流受限,，即使經(jīng)過(guò)治療，氣道也不能完全恢復(fù)至正常通氣狀態(tài),。
慢阻肺病人為什么在活動(dòng)后會(huì)感到氣急氣促,？
因?yàn)椴∪说臍獾澜Y(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，空氣通過(guò)不順暢,，它使得呼氣時(shí)空氣有很長(zhǎng)一段時(shí)間被困在肺泡內(nèi)出不去,，肺泡就像一個(gè)膨脹過(guò)大的氣球,，肺泡壁彈性減退，回縮力下降,，導(dǎo)致人體需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能將空氣全部呼出肺部,。而人在活動(dòng)時(shí)，人體為了獲得更多的氧氣來(lái)提供能量,，呼吸頻率會(huì)加快,，即每次呼吸的時(shí)間變短，氣流不順暢的問(wèn)題也就會(huì)愈發(fā)突出,、明顯,。而且糟糕的是，越來(lái)越多的空氣滯留在肺部呼不出去,，也就沒(méi)有足夠的空間吸進(jìn)新鮮空氣,。所以，盡管呼吸加快了,，病人仍會(huì)感到胸悶憋氣,。
肺功能檢查提示早期發(fā)現(xiàn)
既然病程發(fā)展后干預(yù)會(huì)變得比較棘手，慢阻肺有沒(méi)有早期發(fā)現(xiàn)的好辦法呢,？當(dāng)前,，慢阻肺篩查問(wèn)卷和肺功能檢查有助于初步判斷得病的可能性，每年到醫(yī)院做一次肺通氣功能檢查,，檢查報(bào)告會(huì)列出初步診斷結(jié)果,。檢查報(bào)告上會(huì)有FEV1/FVC這一指標(biāo)，如果實(shí)測(cè)值低于70%,，說(shuō)明通氣功能可能異常,，請(qǐng)將檢查報(bào)告拿到醫(yī)生處，以決定是否要干預(yù),。
慢阻肺病人應(yīng)該盡早接受正規(guī)治療,，每天堅(jiān)持用藥，定期到醫(yī)院復(fù)查,，在使用吸入藥的過(guò)程中注意正確使用吸入裝置,。
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給慢阻肺患者的七條生活建議
1.積極鍛煉，提高抗病力,。
鍛煉身體有助于增強(qiáng)體質(zhì),。特別注意呼吸系統(tǒng)的鍛煉，提倡做腹式呼吸,，可以改善通氣功能,，使肺功能得到加強(qiáng)。平日也可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
2.合理膳食,，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),。
要調(diào)養(yǎng)飲食，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白,、維生素,、微量元素的食物。適當(dāng)多吃些滋陰潤(rùn)肺的食物,，如梨,、百合、木耳,、芝麻,、蘿卜等。盡量多喝水,，吃易消化的食物,，以利濕化痰液，及時(shí)排痰,。
當(dāng)痰多時(shí),，應(yīng)減少進(jìn)食肉類(lèi)、油脂,。忌辛辣,、忌燒烤、忌酒,。
3.避免感冒,。
感冒可誘發(fā)和加重病情，患者應(yīng)注意防寒保暖,，預(yù)防感冒,。感冒流行季節(jié)，盡量不要進(jìn)入公共場(chǎng)所,，必要時(shí)戴口罩,。
4.戒煙。
這是影響慢阻肺自然病程最有力的干預(yù)措施,。
5.戴口罩,。
避免接觸粉塵、有毒有害氣體,。
6.升級(jí)改造廚房,。
使用天然氣這樣的清潔燃料，避免使用燃煤,、木材,，同時(shí)改善廚房通風(fēng),。
7.接種流感疫苗,。
推薦所有年齡≥65歲的病人注射肺炎鏈球菌疫苗,，包括13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗和23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。
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責(zé)任編輯：邢敏
