今年10月21——27日是中國鎮(zhèn)痛周，為進一步加強公眾對慢性病疼痛風險的認知,，更為全面地普及慢性病疼痛預防和管理相關知識,，“關注慢性病疼痛，共建‘無痛’社區(qū)”科普活動近日于濰坊舉行,，來自濰坊市益都中心醫(yī)院全科醫(yī)學科主任王從政就中老年人常見疼痛的類型,、慢性病疊加疼痛的風險及危害、慢性病疼痛的預防和管理等話題進行探討,，幫助提升居民尤其是中老年居民健康素養(yǎng),，積極預防、科學應對疼痛問題,。
濰坊市益都中心醫(yī)院全科醫(yī)學科主任王從政
中老年人是患慢性病和感染性疾病的高風險人群,，二者疊加會顯著提升疼痛風險
當前,，我國正處于由快速老齡化向深度老齡化邁進的階段，慢性病發(fā)病率總體呈上升趨勢,，疼痛問題也隨之而來,。研究顯示，身體疼痛與慢性病的發(fā)生密切相關,，慢病共病越多,，疼痛風險越高，疼痛程度越高,。對此,，2017年國務院印發(fā)了《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025）》，將慢痛管理與慢病管理并行同行,，使慢痛管理成為慢病中長期規(guī)劃的重要組成部分,。
慢性疼痛作為困擾老年人的最常見病種，發(fā)病率極高,，然而多數(shù)老年人對于發(fā)生疼痛的風險認知仍然不足,。王從政主任談道：“以糖尿病為例，糖尿病周圍神經病變是糖尿病常見的并發(fā)癥,，給患者帶來極大的痛苦,。我曾接診過一位同時罹患了帶狀皰疹的糖尿病足患者,，帶狀皰疹發(fā)作時,，劇烈的疼痛嚴重影響了他的夜間休息和睡眠，進而引發(fā)了焦慮情緒,，而這種焦慮情緒反過來又會影響血糖的穩(wěn)定控制,，形成一種惡性循環(huán)。因此,，對于像糖尿病等慢性疾病患者,，我們更應關注帶狀皰疹的發(fā)生，積極采取預防措施,。”
帶狀皰疹（俗稱：纏腰龍,、蛇纏腰、生蛇等）是一種由水痘—帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病,。超過90%的成人體內潛伏有水痘—帶狀皰疹病毒,。隨著年齡增長，免疫功能逐漸下降,，病毒會再激活引發(fā)帶狀皰疹1 大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹3,。年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素3，50歲以上為易發(fā)人群,，年齡越大越容易患病,，病情也更嚴重1,。即使身體健康，中老年人50歲后患帶狀皰疹的風險仍會陡然增加,。
皰疹和疼痛是帶狀皰疹的主要癥狀,，帶狀皰疹皮疹出現(xiàn)后超過90天的疼痛被視為帶狀皰疹后神經痛，帶狀皰疹后神經痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,，與年輕的帶狀皰疹患者相比,，患有帶狀皰疹的老年人更容易患帶狀皰疹后神經痛，疼痛持續(xù)時間更長,、更嚴重,，而老年人因免疫力衰退，特別是有慢性病基礎的老年群體,，如果同時患有帶狀皰疹此類感染性疾病,，將面臨更高的健康風險。以心血管疾病為例,，中老年人慢性疾病共病風險高,，我國約80%老年人患有慢性病，而65歲及以上老年人中有50%患有共病,。與一般人群相比,，心血管疾病患者罹患帶狀皰疹的風險增加了39%。同時,，心血管疾病疊加帶狀皰疹不僅可能會增加患者的疼痛風險,，甚至會加重患者本身疾病控制情況。
秋冬季節(jié)謹防感染性疾病“纏身”,，預防接種降低疾病風險
秋冬季節(jié)來臨,，氣溫逐漸降低，寒氣更易侵襲,，這一時期正是各類感染性疾病的高發(fā)時段,。在這個特殊的季節(jié)里，廣大居民需要格外警惕,，做好預防管理,，守護自己和家人的健康。
這一時期,，中老年人免疫力下降,，容易罹患流感、肺炎,、帶狀皰疹等感染性疾病,。對于中老年人尤其是患有慢性病的中老年人群體來說，更需要重視流感,、肺炎,、帶狀皰疹等感染性疾病的發(fā)病風險,。慢病共病越多的患者，越容易疊加疼痛且容易出現(xiàn)誤診,。慢性病患者疊加帶狀皰疹相關性疼痛后,，不僅痛感升級，還容易影響原有基礎疾病,。
當前中老年人疾病預防意識仍相對薄弱,，接種疫苗并非兒童的“專利”，中老年人同樣也能通過預防接種方式保障身體健康,；尤其是患有慢性疾病如心血管疾病,、糖尿病等疾病的廣大中老年人，更要注意慢性病疊加帶狀皰疹疼痛風險,，積極預防和管理,，做好主動健康。王從政主任指出：“中老年人一方面要重視飲食起居,，合理飲食,，適量運動，保持心情愉悅,，和家人朋友保持和諧的關系,，另一方面可以接種帶狀皰疹疫苗，疫苗能夠增加機體對水痘—帶狀皰疹病毒的免疫能力,，減少帶狀皰疹的感染概率,。因此，對于一些中老年人或者免疫力低下的人群來說,，接種疫苗也是提升自身免疫力的一種有效措施,。”
中老年人接種疫苗前需牢記三大關鍵詞：年齡,、保護效力,、禁忌癥。對于中老年人來說,，不同疫苗的適用年齡不一樣,，預防同一種疾病可選擇的疫苗種類也有所差異，需向專業(yè)醫(yī)生進行咨詢,。同種疫苗,，針對不同年齡，保護效力也不同,。如果疫苗的保護效力為80%,，說明接種該疫苗后，接種疫苗的人群與未接種疫苗人群相比,，疾病風險將減少80%,。此外,，免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接種禁忌癥,，在其他工藝疫苗可獲得的情況下,，不建議接種減毒活疫苗。相關專家共識也提出,，風濕免疫性疾病患者建議首選接種滅活疫苗和重組蛋白疫苗,。
責任編輯：邢敏
