反復(fù)扭傷腰 關(guān)節(jié)都紊亂
來(lái)源：人民網(wǎng)-生命時(shí)報(bào) 發(fā)布時(shí)間：2020-12-28 10:09:36
王女士最近總是覺(jué)得左側(cè)腰部疼痛難忍,，即使是彎腰撿個(gè)東西，也感覺(jué)十分吃力。“我才三十出頭，不會(huì)就腰椎間盤突出了吧？”帶著擔(dān)憂和懷疑,，王女士來(lái)到了醫(yī)院。經(jīng)X光檢查發(fā)現(xiàn),，她的這些癥狀都是腰椎小關(guān)節(jié)紊亂造成的,。腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，是指因外傷,、退行性改變及先天發(fā)育等因素造成腰椎小關(guān)節(jié)的解剖位置改變,，從而導(dǎo)致腰椎機(jī)能失常所引起的一系列臨床癥候群。通俗來(lái)講,，就是由于腰部扭傷所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)錯(cuò)位,，因此，腰椎急性扭傷或者慢性勞損是其主要成因,。臨床上腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的患者并不少見(jiàn),，而王女士這種情況可能和半個(gè)月前她在健身房“擼鐵”有關(guān)。
腰椎小關(guān)節(jié)是脊柱連接的重要關(guān)節(jié),，具有引導(dǎo)脊柱運(yùn)動(dòng),，抵抗壓縮、剪切及旋轉(zhuǎn)等各種形式負(fù)荷的作用,，關(guān)節(jié)面由上一腰椎下關(guān)節(jié)突的外側(cè)面與下一腰椎上關(guān)節(jié)突的內(nèi)側(cè)面構(gòu)成,。腰部棘上韌帶、多裂肌,、腰方肌,、腰大肌或骶棘肌等軟組織的慢性勞損，會(huì)使腰椎關(guān)節(jié)承受不住正常的外力作用,，長(zhǎng)此以往,，就會(huì)繼發(fā)性損害腰椎小關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊,、關(guān)節(jié)韌帶，最終導(dǎo)致腰椎失穩(wěn),，引起腰椎小關(guān)節(jié)紊亂,。拍片可見(jiàn)腰部脊柱生理曲度改變，腰椎后關(guān)節(jié)排列方向不對(duì)稱,，腰椎側(cè)彎或后突畸形,，腰椎間隙左右不對(duì)稱,。
臨床有不少將腰椎小關(guān)節(jié)紊亂跟腰椎間盤突出搞混，從而延誤治療的患者,。一般來(lái)說(shuō),，腰椎小關(guān)節(jié)紊亂患者多有急性腰部扭傷史，且此后常反復(fù)發(fā)作,，同一姿勢(shì)下可誘發(fā)腰習(xí)慣性扭傷,。患者主要表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)腰部疼痛,，腰部肌肉僵硬,，彎腰背伸等活動(dòng)受限，疼痛有時(shí)沿腰椎向臀部放射,，但這種放射主要局限在腰部和腰骶部,，不會(huì)向下肢放射。此外,，這類患者查體可發(fā)現(xiàn)骨盆兩邊不對(duì)稱,，下肢不等長(zhǎng)等。而腰椎間盤突出的患者,，疼痛有灼熱感,、放電樣，腰痛且伴有下肢放射痛,，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,，臥床休息癥狀可以減輕，腹壓增加可使癥狀加重,。
腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的常見(jiàn)處理方法包括限制運(yùn)動(dòng),、服用止痛藥、物理治療,、熱敷等,。急性腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的患者，如果確定沒(méi)有腰椎其他疾患,，一般可通過(guò)手法讓錯(cuò)位的小關(guān)節(jié)復(fù)位,。若患者反復(fù)發(fā)病，多是因患處附近肌肉松弛,、不發(fā)達(dá),，不能維持脊柱關(guān)節(jié)定型所致。這類人群日常應(yīng)該多鍛煉腰背肌肉,，做一些如小燕飛等拱橋類鍛煉,，以及游泳、打羽毛球等運(yùn)動(dòng)。
?。戏结t(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院脊柱外科一科副主任醫(yī)師 陳克冰
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