七種藥遇頭孢，繞開走
來源：人民網(wǎng)-生命時報 發(fā)布時間：2020-12-31 10:55:24
前不久,，我院用藥咨詢門診來了一名年輕的患者,。他因上呼吸道感染來院就診，醫(yī)生詢問病情后,，給患者開了抗菌藥物頭孢克洛膠囊,，讓他回家后口服，并囑咐患者服藥期間及服藥后至少1周內(nèi)不要喝酒,?；颊咭驗槁犝f過頭孢類藥物有許多服用禁忌，故又來用藥咨詢門診詢問藥師,，除酒精外,，吃頭孢時還該注意什么,？頭孢菌素類抗菌藥具有抗菌譜廣、療效高,、毒性低和過敏反應(yīng)較少等優(yōu)點,，受到臨床醫(yī)生的青睞，廣泛用于各類感染性疾病,。服用頭孢類藥物的確有不少禁忌,，除了人們熟知的酒精外，某些可以與頭孢類發(fā)生相互作用的藥物常被人忽視,，如果不加注意,，不僅無法發(fā)揮藥物療效，還可能增加藥物相關(guān)不良事件的發(fā)生,，甚至出現(xiàn)致命后果,。以下幾類藥物應(yīng)避免與頭孢同時使用。
1.含酒精藥物,。頭孢類藥物可以抑制酒精代謝過程中的乙醛脫氫酶,，導致體內(nèi)乙醛蓄積，發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng),，主要表現(xiàn)為面部潮紅,、結(jié)膜充血、頭痛,、頭暈,、嘔吐、呼吸困難,，嚴重者可能危及生命,。服用頭孢類藥物期間及服藥后，至少1周內(nèi)禁止喝酒或使用藿香正氣水,、十滴水等含酒精類的藥物,。
2.丙磺舒。丙磺舒是排尿酸的藥物,，主要用于痛風緩解期控制尿酸,。它可以競爭性地抑制青霉素和頭孢菌素類藥物在腎小管的分泌,，從而增加青霉素和頭孢菌素的血藥濃度,、延長作用時間，增加藥物毒性,。
3.呋塞米,。由于一、二代頭孢菌素的腎毒性較大,，與袢利尿劑呋塞米合用時,，會增加腎毒性發(fā)生的可能性,，造成腎功能損傷，二者應(yīng)避免同用,。
4.活菌制劑,。目前廣泛使用的腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑為活菌制劑，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑,、地衣芽孢桿菌活菌制劑等,，與頭孢類抗菌藥同用時，可以引起活菌制劑的失活,，使藥物療效喪失,。如需服用，二者應(yīng)間隔2小時,。
5.氨基糖苷類藥物,。氨基糖苷類藥物包括慶大霉素、鏈霉素等,，也是一種抗菌藥物,，但它具有明顯的腎毒性，如同時與具有較明顯腎毒性的頭孢類藥物合用,，會導致腎毒性累積,，增加腎損傷風險。
6.華法林,。二代頭孢類藥物頭孢孟多可抑制胃腸道和肝臟中的維生素K合成,，增強華法林的抗凝作用，可能會增加出血風險,，頭孢美唑,、頭孢甲肟、頭孢哌酮及拉氧頭孢也有相似作用,。因此,，必須合用時，應(yīng)注意監(jiān)測凝血功能,，及時調(diào)整華法林劑量,。
7.抗酸藥。像達喜等含鋁或鎂等金屬陽離子的抗酸藥與頭孢類藥物合用時,，可能會降低頭孢的生物利用度,，影響藥物療效。如需合用,，應(yīng)間隔至少2小時,。
（首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院藥事部藥師 徐曉宇）
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