濰坊市人民醫(yī)院器官移植中心成功實施后腹腔鏡下活體供腎切取術(shù)
來源：濰坊市人民醫(yī)院微信公眾號 發(fā)布時間：2021-06-23 14:33:27
2021年1月,，醫(yī)院器官移植中心腎移植團隊在泌尿外科一區(qū)劉魯東,、高遠的帶領(lǐng)下，成功完成了魯中地區(qū)首例后腹腔鏡下活體供腎切取術(shù),，隨后對受者實施了同種異體腎移植術(shù),，整個手術(shù)過程在麻醉科副主任醫(yī)師王尚的平穩(wěn)維護下順利進行。術(shù)后供受者快速康復(fù)、順利出院。
隨訪至今,，兩位供受者生化指標均正常。
截至目前,，中心累計完成該術(shù)式4例,，效果均滿意,。
01
病例介紹
看著兒子飽受尿毒癥之苦,，作為媽媽的周女士，下定決心捐獻一只腎臟給兒子,。在醫(yī)院檢查后,，除了體重和血壓之外，大部分指標符合捐獻標準,。
為了給兒子第二次生命,，媽媽嚴格按照劉魯東的建議，通過飲食及體育鍛煉等方式努力使自己快速達到供體捐獻標準,。達標后,，醫(yī)療部組織專家召開倫理委員會，與會專家被這位偉大母親無私的母愛所感動,，供者各項指標達標,、材料齊全，反復(fù)倫理論證后,，通過初審,，決定提交山東省衛(wèi)健委復(fù)核親屬移植材料。一個月后,，經(jīng)省衛(wèi)健委審核,，同意實施親屬捐獻移植手術(shù)。
供受者經(jīng)過冷靜思量后入院,，劉魯東,、高遠組織移植團隊制定了精密的治療方案和保障措施，力保手術(shù)萬無一失,，對媽媽順利實施了魯中地區(qū)首例后腹腔鏡下供腎切取術(shù),，媽媽術(shù)后恢復(fù)良好、快速康復(fù)出院,，兒子在移植團隊的精細照顧下腎功能恢復(fù)正常出院,。
02
技術(shù)介紹
2007年，醫(yī)院成為國家第一批暨魯中地區(qū)唯一一家衛(wèi)生部批準的“腎臟器官移植準入”單位,，2017年被濰坊市衛(wèi)計委核準為濰坊市器官移植中心,。自2003年開展首例活體供腎移植以來，供腎切取采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)摘取，但手術(shù)創(chuàng)傷較大,、術(shù)后恢復(fù)較慢,、住院時間長、切口不美觀,；而后腹腔鏡活體供腎切取較開放手術(shù)優(yōu)勢明顯,，可顯著減少供者創(chuàng)傷、減輕術(shù)后痛苦,、快速康復(fù)出院,，尤其是對腸道功能影響小，優(yōu)勢更加明顯,。
此外,，腹腔鏡下活體供腎切取術(shù)較傳統(tǒng)腹腔鏡下單側(cè)腎切除術(shù)，難度與挑戰(zhàn)更大：
1.單純切腎組可先結(jié)扎腎動脈,、阻斷腎血流,、從而降低出血風險及手術(shù)難度；而活體供腎組為保護供腎功能,，需最后阻斷腎動脈,，這樣就大大增加了術(shù)中分離過程中的出血風險；
2.動脈及靜脈保留長度不一,，前者不做要求,；而后者需游離至腹主動脈及下腔靜脈根部、盡可能保留更長的腎動脈和腎靜脈,，方便接下來的腎臟移植,，這樣就大大增加了手術(shù)難度并造成術(shù)者高度的精神壓力；
3.前者手術(shù)過程簡單,，好比切斷電源取燈泡不必考慮燈泡亮不亮,，而后者手術(shù)過程復(fù)雜，猶如在接通電源的情況下取燈泡,、保證燈泡及燈座完整無缺并且還能亮,、還能用。
03
器官移植中心介紹
我院器官移植中心技術(shù)力量雄厚,，從事器官移植專業(yè)醫(yī)護人員20余名,，擁有獨立的移植配型實驗室和移植監(jiān)護室。
近年來,，中心在劉魯東和高遠的帶領(lǐng)下,，完成DCD供腎移植210余例、親屬間活體供腎移植100余例,。開展的復(fù)雜的三次腎臟移植手術(shù),、高致敏RH陰性受者二次接受RH陽性供腎移植術(shù),、改良拖入式移植腎輸尿管膀胱吻合術(shù)均取得良好效果。
移植團隊與遠道而來致謝的省外患者家屬合影
供稿│泌尿外科一區(qū) 蘇順業(yè) 高遠
責任編輯：李倩
