鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥該如何進行選擇,？
來源：濰坊市人民醫(yī)院微信公眾號 發(fā)布時間：2021-07-26 14:09:58
近日,，有患者向我們藥師咨詢：“咳嗽得厲害,，是用鎮(zhèn)咳藥還是祛痰藥,？”對于這個問題,，藥師覺得患者還是有必要詳細了解一下的,。首先,，咳嗽的原因分很多種,，應(yīng)該先辨別病因,；其次,，根據(jù)癥狀不同，也應(yīng)當選擇不同的藥物來進行治療,。
咳嗽病因知多少
咳嗽是一種呼吸道常見癥狀,，具有清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用。但如果咳嗽不停,，由急性轉(zhuǎn)為慢性,，則常會給患者帶來很大痛苦，如胸悶,、咽癢,、喘氣等,。咳嗽可伴隨咳痰,?？人缘男纬珊头磸?fù)發(fā)病，常是吸入物,、感染,、食物、氣候改變,、精神因素,、運動、藥物等許多復(fù)雜因素綜合作用的結(jié)果,。
對癥下藥,、對因治療都重要
鎮(zhèn)咳祛痰藥包括西藥、中成藥,、復(fù)方制劑等,，種類繁多、成份復(fù)雜,。對于咳嗽的治療,，關(guān)鍵在于明確病因，合理使用鎮(zhèn)咳祛痰藥,?？人苑譃椋?/p>
1.持續(xù)性咳嗽
此種咳嗽大多是肺部疾病的前兆。
2.痙攣性咳嗽
表現(xiàn)為劇烈性陣咳,，咳嗽一聲連著一聲,，一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲持續(xù)相當長時間。
3.濕性咳嗽
咳嗽時伴有痰液稱濕性咳嗽,?？梢娪诜窝住⒅夤苎?、支氣管擴張癥,、肺膿腫、纖維空洞性肺結(jié)核等,。早期為輕度干咳,，后轉(zhuǎn)為濕性咳嗽，有痰聲或咳出黃色膿痰,，有感冒癥狀,，如發(fā)熱、打噴嚏、流涕,、咽部不適,。
4.干性咳嗽
咳嗽時無痰或痰量甚少?？梢娪诩毙匝屎硌?、支氣管炎、早期肺結(jié)核,、胸膜炎等,。
5.過敏性咳嗽（變應(yīng)性咳嗽）
多為病毒感染后遷延不愈又合并細菌感染引起，并有過敏性因素參與,。
鑒于咳嗽由多種原因所致,，所以治療的關(guān)鍵在于病因治療，鎮(zhèn)咳藥物只能起到短暫緩解癥狀的作用,，不能根除病因。劇烈干咳者可適當應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑,，有痰而不易咳出者使用祛痰劑,。輕度咳嗽不需要進行鎮(zhèn)咳治療。當痰量多需要選用祛痰藥時,，應(yīng)避免與強效鎮(zhèn)咳藥（如可待因,、右美沙芬、苯丙哌林等）合用,。
正確用藥莫延誤
基于祛痰藥（溴己新,、氨溴索、乙酰半胱氨酸等）的作用機制,，刺激性祛痰可通過咳嗽將痰液排出,，鎮(zhèn)咳會降低祛痰效果；黏痰溶解劑祛痰可使痰液黏度降低并通過咳嗽將痰液排出,，鎮(zhèn)咳會使稀化的痰液堵塞氣道,，造成窒息的危險。
中樞鎮(zhèn)咳藥可抑制呼吸道腺體分泌和纖毛運動,，對有少量痰液的劇烈咳嗽,，可與祛痰藥并用。
預(yù)防疾病是關(guān)鍵
絕大部分咳嗽由呼吸道疾病引起,，因此預(yù)防呼吸道疾病是預(yù)防咳嗽的關(guān)鍵,。
1.加強鍛煉，多進行戶外活動,，提高機體抗病能力,。
2.氣候轉(zhuǎn)變時及時增減衣服，防止過冷或過熱,。
3.少帶兒童去擁擠的公共場所,，少與咳嗽患者接觸,，減少感染機會。
4.經(jīng)常開窗,，流通新鮮空氣,。
5.及時接受預(yù)防注射，減少傳染病發(fā)生,。
6.對兒童加強生活調(diào)理,，飲食適宜，保證睡眠,。
7.平時適當食用梨和蘿卜,，對咳嗽有一定的預(yù)防之效。
8.中老年長期咳嗽應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查,，明確病因,，及時治療。
供稿│藥劑科 王翠婷
責(zé)任編輯：李倩
