身高焦慮就打增高針？小心打出健康問題
來源：科技日報(bào) 發(fā)布時間：2021-09-22 10:18:24
小兒“科”
所謂的“增高針”就是注射用人重組生長激素，生長激素不能亂用,，不能因?yàn)楹⒆由砀卟焕硐刖徒o孩子注射,。隨意注射該類激素,，不但無法讓孩子長高,，還可能給孩子身體“埋”下健康隱患,。
鄭榮秀 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院兒科主任
近年來,，醫(yī)學(xué)上主要用于治療矮小癥的“增高針”被部分家長奉為“長高神藥”,。在剛剛過去的暑假,，就有不少家長帶孩子到醫(yī)院咨詢，想給孩子注射,。
對此,，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院兒科主任鄭榮秀表示，所謂的“增高針”就是注射用人重組生長激素,，生長激素不能亂用,，不能因?yàn)楹⒆由砀卟焕硐刖徒o孩子注射。隨意注射該類激素,，不但無法讓孩子長高,，還可能給孩子身體“埋”下健康隱患。
此激素非彼激素
“注射用人重組生長激素,，是治療兒童身材矮小的藥物,。”鄭榮秀介紹，人工合成的重組生長激素是通過基因重組大腸桿菌分泌型表達(dá)技術(shù)生產(chǎn)的,，在氨基酸含量和蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)上與人腦垂體分泌的生長激素一致,。
一提到激素人們就想當(dāng)然地認(rèn)為，它會令身體發(fā)胖,、骨質(zhì)疏松……對此,，鄭榮秀解釋，人體內(nèi)已知的激素種類有1000多種,，人們通常所說的激素一般是指糖皮質(zhì)激素,，長期使用它確實(shí)會產(chǎn)生許多副作用,，如肥胖,、骨質(zhì)疏松、抑制兒童生長等,，這類激素不適宜長期給孩子使用,。
而生長激素是人體腦垂體前葉分泌的一種肽類激素，由191個氨基酸組成,，可促進(jìn)骨骼生長,，促進(jìn)機(jī)體合成代謝和蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)脂肪分解,，是兒童身高增長不可缺少的一種激素,。
“由此可見，生長激素雖然也叫激素，但無論從來源,、化學(xué)結(jié)構(gòu),，還是從生理、藥理作用上來說,，都與糖皮質(zhì)激素完全不同，也不會產(chǎn)生上述副作用。”鄭榮秀說,。
既然生長激素可以促進(jìn)生長,、副作用小、安全性高,，是不是就可以給孩子用了,？
“對于符合適應(yīng)癥的身材矮小兒童，人重組生長激素能起到促進(jìn)身高增長,、改善成年身高的作用,。”鄭榮秀表示，其有效性和安全性有賴于兒童矮身材的病因,、治療時的年齡,、骨齡、遺傳靶身高（說明本身的生長潛力）以及整體的身體健康水平,，在治療過程中還需要嚴(yán)密監(jiān)測,，不斷調(diào)整劑量，才能保證有效性和安全性,。
增高針不能想打就打
鄭榮秀介紹,，生長激素的促身高作用只對骨骺未閉合的兒童有效。當(dāng)女孩骨齡達(dá)到14到15歲,、男孩骨齡達(dá)到16到17歲,、骨骺基本閉合時，即便注射生長激素也無濟(jì)于事,。
有些孩子的身高在正常范圍,，同時根據(jù)生長曲線預(yù)測孩子18歲身高大概在1.7米左右，但家長就是不滿意,，仍申請注射“增高針”,。還有些家長，因?yàn)楹⒆游磥硪獜氖禄@球,、模特等對身高有特殊要求的職業(yè),，因此希望通過注射“增高針”讓孩子再多長幾厘米。
“從原理上來講,，若骨骺線未閉合,，注射生長激素是可以再長高的。”鄭榮秀表示，不過判斷哪些人需要注射該類生長激素,，是一個非常專業(yè)的問題,，絕非想打就能打。
兒童的身高增長受很多因素影響,，有遺傳因素,、環(huán)境因素、營養(yǎng)因素等,。醫(yī)學(xué)上,，對于判定身材矮小與否有嚴(yán)格的定義，并非是“比鄰居家孩子矮半頭”那么簡單,。此外,，在評估身高時，還要看生長速率,，3歲以下兒童每年身高增長不到7厘米,、3歲到青春期前兒童每年身高增長不到5厘米、青春期兒童每年身高增長不到6厘米,，才屬于生長遲緩,。
“若懷疑孩子身材矮小或生長遲緩，家長首先要帶孩子去醫(yī)院,，請專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評估,，充分了解孩子的生長發(fā)育情況、生長曲線,、骨齡等信息,，并做一系列檢查，以確定造成矮小的原因,。”鄭榮秀說,。
骨齡檢查，即通過檢測骨齡與實(shí)際年齡是否相符,，來推斷被測者是否有潛在疾病,。正常情況下，隨著年齡的增長,，骨齡會相應(yīng)增加,。性早熟患者，骨齡常明顯超前,。盡管其實(shí)際身高按年齡來看，明顯高于同齡人,，但若按其骨齡來評估,，則身高又常常落后；青春期發(fā)育延遲或性腺功能低下癥患者，其骨齡往往滯后數(shù)年,。當(dāng)實(shí)際年齡與骨齡不一致時,，應(yīng)依據(jù)骨齡來判斷生長潛力和發(fā)育狀態(tài)。
“如果通過專業(yè)檢查,，發(fā)現(xiàn)有明確的原發(fā)疾病,，如各種全身慢性疾病（腫瘤,、風(fēng)濕免疫性疾病,、過敏疾病）,、甲狀腺激素缺乏,、腎上腺皮質(zhì)激素缺乏或增多等，應(yīng)首先治療這些疾病,，再考慮身高的問題,。”鄭榮秀解釋。
據(jù)介紹,，目前兒科常見的可使用生長激素治療的情況有：特發(fā)性生長激素缺乏,、特發(fā)性矮身材、特納綜合征等,。“即便是符合適應(yīng)癥的身材矮小兒童,，也需在全面評估后，才能考慮應(yīng)用生長激素,。”鄭榮秀表示,，有些患者可能不適合應(yīng)用生長激素或應(yīng)用無效，甚至可能在注射該激素后誘發(fā)腫瘤,。
資料顯示,，目前與生長激素治療相關(guān)的不良反應(yīng)有良性顱高壓、糖代謝受影響,、甲狀腺功能低下,、色素痣、手腳變大,、局部紅腫及皮疹,、中耳炎等。還有的孩子注射生長激素后,，會出現(xiàn)股骨頭滑脫,、脊柱側(cè)彎現(xiàn)象。
據(jù)業(yè)內(nèi)專家介紹,，給孩子注射生長激素,，因制劑不同,、體重和敏感性不同，每月費(fèi)用在3000元至15000元之間,，往往需要注射2至5年,。
生長發(fā)育要遵循客觀規(guī)律
每個父母都希望孩子能快快長高，但若不了解孩子的發(fā)育規(guī)律或過度催長,，那么孩子不僅個子不會長高,，還可能會造成性早熟，最終骨骺過早閉合,，導(dǎo)致成人身材矮小,。
“家長應(yīng)了解兒童身高增長的正常規(guī)律，如出生時平均身長約50厘米,，第一年平均增長25厘米,、第二年約10厘米、第三年約8到9厘米,，3歲以后到青春期前每年約5到6厘米,，青春期發(fā)育后女孩每年約7到9厘米、男孩約8到10厘米,。”鄭榮秀介紹,，如果發(fā)現(xiàn)孩子的生長偏離了軌道，或生長速率下降,，應(yīng)該首先到兒科內(nèi)分泌科或生長發(fā)育?？崎T診給孩子做全面檢查，在確定病因后再進(jìn)行治療,，千萬不能盲目用藥,。
與身高焦慮型家長形成鮮明對比的，是一批信奉“二十三竄一竄”的家長,。即使發(fā)現(xiàn)孩子身高比同齡人矮或身高不達(dá)標(biāo),，他們也不帶孩子就診，總覺得自己的娃晚長,，“過幾年身高就能趕上來”,。
對此，鄭榮秀表示,，孩子的生長發(fā)育確實(shí)存在個體差異,，但目前由于孩子們的營養(yǎng)都比較充分，晚長的幾率比較低,，大部分孩子都會在相應(yīng)的年齡里,，長到相應(yīng)的身高。特別是如果孩子不挑食,、厭食,，身高卻比較矮,，那么晚幾年再長高的可能性就非常小,。許多身材矮小孩子的家長,，在孩子青春期發(fā)育完畢、身高停止增長時才帶孩子來就診,，此時骨骺已經(jīng)閉合,，錯過了治療時機(jī)。
“雖然遺傳是決定身高的主要因素,，父母身高對孩子的身高影響很大,，但后天因素同樣很重要，合理的營養(yǎng),、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,、充足的睡眠、以及輕松愉快的環(huán)境都有利于兒童身高的正常增長,。”鄭榮秀建議,，首先，要保證充足睡眠,，尤其是在生長激素分泌旺盛期（夜間22時至次日凌晨3時）,，要讓孩子處在深睡眠狀態(tài)；其次,，要保證膳食攝入充足且均衡,，每日飲食中都要包含蛋白質(zhì)、脂肪,、維生素,、碳水化合物、微量元素,；最后,，應(yīng)讓孩子保持每天運(yùn)動，每次至少20到40分鐘,。
責(zé)任編輯：聶臻臻
