為什么要提防危險的低血糖,？怎么做才能遠(yuǎn)離它,？
來源：健康中國 發(fā)布時間：2021-11-15 09:48:37
11月14日是“聯(lián)合國糖尿病日”，今年宣傳主題是“人人享有糖尿病健康管理”。
糖尿病患者在治療過程中往往難以避免會發(fā)生低血糖,。很多患者在日常生活中會憂心忡忡,，擔(dān)心自己低血糖,，出門會有意外發(fā)生,。那么，低血糖有哪些癥狀和表現(xiàn),？應(yīng)該如何預(yù)防呢,？帶著這些問題，我們一起往下看,。
糖尿病患者的自我健康管理在糖尿病的治療中至關(guān)重要,。幾乎所有的糖尿病患者都知道“管住嘴”與“邁開腿”兩大法寶，但同時也應(yīng)該關(guān)注另一個在糖尿病的管理與治療過程中繞不開的話題——低血糖,。有些病程較短的患者不知道或者不重視低血糖,，而另一些出現(xiàn)過嚴(yán)重低血糖的患者則對低血糖過度擔(dān)憂，害怕低血糖可能導(dǎo)致意外的發(fā)生,，以至于血糖控制不佳,，從而影響正常生活。
低血糖的癥狀是什么
低血糖是由于各種原因所導(dǎo)致的血液中葡萄糖水平過低的狀態(tài)——對于普通人,，即非糖尿病患者,，血糖＜2.8mmol/L為低血糖；對于糖尿病患者來說,，血糖≤3.9mmol/L即為低血糖,。
當(dāng)出現(xiàn)出汗、顫抖,、感覺饑餓及焦慮的時候,，很有可能是發(fā)生了低血糖。低血糖癥狀是多種多樣,、因人而異的,。除了上面這些典型的癥狀，還有可能會出現(xiàn)頭暈,、乏力,、心悸、煩躁不安等表現(xiàn),。如果沒有重視上述預(yù)警信號,，低血糖的癥狀可能會進(jìn)一步加重，出現(xiàn)行走困難,、視物不清,、意識模糊、行為怪異,、抽搐甚至昏迷等,。也有一些患者在低血糖早期，或不嚴(yán)重的情況下沒有癥狀,。這種無癥狀低血糖在糖尿病病程較長,，平時血糖控制過于嚴(yán)格和經(jīng)常大量飲酒的患者中更為常見。
低血糖不僅會增加老年癡呆,、心血管疾病,、跌倒及骨折等疾病發(fā)生的風(fēng)險；同時,，對低血糖的恐懼反過來也會導(dǎo)致血糖控制不佳,，所以我們要提高對低血糖的認(rèn)識，更好地預(yù)防它的發(fā)生,。
導(dǎo)致低血糖的原因有哪些
第一,，飲食習(xí)慣變化。由于食欲不佳進(jìn)食較少,，或被其他事情耽誤而沒來得及進(jìn)餐等原因,，會使進(jìn)食量減少、進(jìn)餐時間延后,，可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生,。
第二，運(yùn)動規(guī)律變化,。在沒有做好充分準(zhǔn)備的情況下,，突然增加活動量，使能量消耗增加,，會導(dǎo)致低血糖,。
第三，過量飲酒是在日常生活中經(jīng)常被忽視的低血糖的誘因,。
第四,，不恰當(dāng)使用降糖藥物也會導(dǎo)致低血糖。其中,，胰島素的不當(dāng)使用最為常見,。胰島素的種類繁多——長效胰島素、短效胰島素,、預(yù)混胰島素,。不同胰島素注射時間不同,、搭配方式不同、療效不同,，糖尿病患者如果自行變更胰島素的種類,，很容易引起低血糖。如果患者想更換胰島素,，一定要在內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。
此外,，降糖藥中的磺脲類藥物和列奈類藥物會促進(jìn)自身胰島素分泌,，從而起到降糖的作用。它們的不恰當(dāng)應(yīng)用也會導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖,。而且,，相比于其他原因，它們所致的低血糖更難糾正,，持續(xù)的時間更長,，尤其是在老年人及腎功能不全的人群中，更需要引起重視,，不要擅自增加新的降糖藥物,。
出現(xiàn)低血糖如何應(yīng)對
1.如果在家中或者醫(yī)院，建議立即測量指尖血糖,，明確是否是低血糖,，以及低血糖的程度如何。如果血糖≤3.9mmol/L,，立即“吃15～20”糖（吃15～20克葡萄糖或糖類食品,，葡萄糖為佳），然后“等15”（等15分鐘再次監(jiān)測血糖）,，如血糖值還沒達(dá)到正常：再吃15～20克糖類食品,，然后等15分鐘再監(jiān)測血糖；如血糖＞3.9mmol/L,，但距離下次進(jìn)餐時間超過1小時,，可以吃含淀粉或蛋白質(zhì)的食物。
2.如果正在服用α-糖苷酶抑制劑類藥物（例如阿卡波糖,、伏格列波糖,、米格列醇等）時出現(xiàn)低血糖，需用葡萄糖或蜂蜜糾正,，不宜采用食用蔗糖或淀粉類食物的方法,，因為此時用這類食物糾正低血糖的效果差。
3.如果患者在進(jìn)食升糖食品后仍無法糾正低血糖,，或者出現(xiàn)意識模糊等更嚴(yán)重的癥狀,，建議立即呼叫救護(hù)車,，盡快就醫(yī)。切記低血糖時不要自己駕車去醫(yī)院,。
4.低血糖反應(yīng)消失后,，如果在午夜或離下一餐1小時以上，可以加餐一次,，但應(yīng)避免攝入過多熱量使血糖升得過高。
5.在記錄本上寫明低血糖發(fā)生的日期,、時間,，低血糖反應(yīng)情況及血糖值。
6.原因不明,、頻發(fā)低血糖時,，需及時就醫(yī)，以便查明原因,，調(diào)整治療方案,。
低血糖有時是糖尿病患者生活中很難避免的插曲，在經(jīng)過治療后,，絕大多數(shù)患者都能恢復(fù)正常生活,，但可能在接下來的幾天中需要更頻繁地測量指尖血糖，掌握整體的血糖情況,。如果一段時間內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)低血糖,，則必須及時就醫(yī)，調(diào)整目前的降糖藥物,，使血糖平穩(wěn),。
預(yù)防低血糖應(yīng)該怎么做
1.了解低血糖癥狀，并在低血糖發(fā)生時采取適當(dāng)?shù)男袆?。如果出現(xiàn)出汗,、顫抖、感覺饑餓及焦慮,、極度乏力,、心悸、煩躁不安等癥狀,，那便可能是出現(xiàn)了低血糖,。若條件允許，立即測量指尖血糖,，明確是否是低血糖,。如果血糖低于3.9mmol/L或者與之接近，或者沒有條件測量血糖,，應(yīng)立即進(jìn)食快速升血糖的食品,。若癥狀較重,，意識模糊，應(yīng)立即撥打“120”,，盡快就醫(yī),。
2.合理的飲食及運(yùn)動計劃會有助于避免低血糖的發(fā)生。每天在用藥基本相同的基礎(chǔ)上,，保持相似的進(jìn)食量及運(yùn)動量,，避免產(chǎn)生較大的變化。鼓勵增加運(yùn)動量,、延長運(yùn)動時間,，但應(yīng)循序漸進(jìn)、做好準(zhǔn)備,。比如,，監(jiān)測運(yùn)動前后的血糖，根據(jù)血糖高低調(diào)整降糖藥物,，并隨身攜帶糖塊,。
3.患者自我日常血糖監(jiān)測也非常重要。如果血糖低于3.9mmol/L或者與之接近,，即使沒有低血糖的癥狀,，也要認(rèn)定為低血糖，應(yīng)及時到門診復(fù)診,，調(diào)整降糖方案,。如果近期經(jīng)常發(fā)生低血糖，需更加頻繁地測量指尖血糖,，找出低血糖的潛在原因,，及時調(diào)整降糖藥物，避免低血糖再次發(fā)生,。
4.確定合理的血糖控制目標(biāo),，避免過于嚴(yán)格的血糖控制而導(dǎo)致低血糖。血糖控制目標(biāo)因人而異,，要咨詢內(nèi)分泌?？漆t(yī)生，確定自己的控制目標(biāo),。
5.合理而穩(wěn)定的降糖方案是避免低血糖的重要一環(huán),。在血糖未達(dá)標(biāo)的情況下，建議至少每月去醫(yī)院復(fù)診,，調(diào)整降糖藥物,，使血糖達(dá)標(biāo)。達(dá)標(biāo)后不要放松警惕,，要維持穩(wěn)定的藥物治療,，在家自我監(jiān)測血糖,，定期到門診隨診。
糖尿病雖多發(fā),，但并不可怕,。糖尿病患者要積極進(jìn)行糖尿病的健康管理，了解,、重視并積極預(yù)防低血糖的發(fā)生,，一樣可以擁有絢麗多彩的人生。
責(zé)任編輯：平小娜
