多地試點擴面 社?！暗诹U”或加速鋪開
來源：經(jīng)濟參考報 發(fā)布時間：2022-04-14 17:05:00
作為社保“第六險”的長期護理保險正加速鋪開,。今年政府工作報告提出，穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點。記者了解到,，北京市確定今年全面推行長期護理保險,，將試點從石景山區(qū)推向全市,。此外,，重慶市、徐州市等多地也明確今年起將長期護理保險試點擴大到全市,，實現(xiàn)制度保障的全覆蓋,。
記者采訪獲悉，長期護理保險（簡稱“長護險”）試點5年多來,，提高了失能人員的生活質(zhì)量,、減輕了失能人員家庭的經(jīng)濟負擔。不過在試點過程中,，也出現(xiàn)個人繳費意愿不足,、評估標準不統(tǒng)一、籌資機制較單一等問題,，亟待加快完善頂層設(shè)計,，調(diào)動各方面積極性，更好滿足老年人養(yǎng)老需求,。
長護險破解照護難,、費用高
76歲的北京市石景山區(qū)居民唐女士患有高血壓和冠心病，近三年里2次出現(xiàn)腦梗塞,，1年前因摔倒導致失能,，長期臥床，因情緒低落,，夜間還有嚴重的失眠,。自從享受長期護理保險待遇后,，專業(yè)護理人員定期上門服務(wù)，明顯改善了老人身心狀態(tài),。而長期護理保險政策不僅沒有增加家庭開銷,，還減輕了一家人的生活負擔。
長護險是經(jīng)評定達到規(guī)定失能等級的長期失能人員,，為其基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供服務(wù)或資金保障的社會保險制度,，也被稱為社保“第六險”。
2016年6月,，人社部印發(fā)《關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導意見》,，決定在上海市、重慶市等15市2省開展長期護理保險制度試點,。時隔4年,，2020年9月，有關(guān)部門在總結(jié)前期試點經(jīng)驗基礎(chǔ)上新增14個試點城市,。國家醫(yī)保局,、財政部印發(fā)《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，在更大范圍探索適應(yīng)我國國情的長期護理保險制度框架,。
北京市石景山區(qū)醫(yī)療保障局局長李鳳芹近日在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時表示，作為長護險試點地區(qū)之一,，石景山區(qū)目前累計享受長護險待遇3284人（其中實時享受2704人）,。“長護險試點切實減輕了失能人員家庭經(jīng)濟壓力和照護負擔，專業(yè)的護理服務(wù)改善了失能老人的生存狀態(tài),，提高了老人和家屬的生活質(zhì)量,。”
據(jù)悉，2020年11月,，石景山區(qū)全域啟動全要素,、全流程、全方位的擴大長護險試點工作,。因年老,、疾病、傷殘等原因,，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診療,、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，經(jīng)申請通過評估認定的重度失能人員,，可按規(guī)定享受長護險待遇,。擴大試點階段籌資標準暫定為180元/人/年。城鎮(zhèn)職工籌資由單位和個人共同分擔,，分擔比例為5∶5,；城鄉(xiāng)居民籌資由財政和個人共同分擔,，分擔比例為5∶5。對符合規(guī)定的長期護理費用,，待遇保障水平為3000元/月,。
“目前，來自全國的多家養(yǎng)老和護理機構(gòu)紛紛在石景山‘試水’,，簽約機構(gòu)從試點之初的30多家增加到現(xiàn)在的70多家,，護理人員從200個增加到了500個。”泰康養(yǎng)老石景山區(qū)長護險經(jīng)辦網(wǎng)點負責人告訴記者,。數(shù)據(jù)顯示,，截至2022年1月底，泰康在湖北荊門,、四川成都,、廣東廣州、浙江寧波等22個國家級試點城市和浙江嘉興,、江蘇無錫等22個非國家級試點城市參與長護險經(jīng)辦服務(wù)工作,。
這并非個例。數(shù)據(jù)顯示,，截至2021年底,，長期護理保險國家試點城市增至49個、參保超過1.4億人,，累計160萬失能群眾獲益,，年人均減負超過1.5萬元。“長護險試點近6年來,，覆蓋面,、基金規(guī)模、護理服務(wù)供給都有明顯提升,。”中國社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華對《經(jīng)濟參考報》記者表示,。
頂層設(shè)計加快醞釀完善
國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2021年我國約有1.9億老年人患有慢性病,，失能失智人數(shù)約為4500萬,。中國疾控中心數(shù)據(jù)指出，我國75%的老年人患一種及以上慢性病,，16%的老年人存在失能或部分失能癥狀,，4.8%的老人則處于完全失能狀態(tài)。
面對巨大的失能照護需求,，一系列頂層設(shè)計正在加快醞釀,。
黨的十九屆五中全會提出，要健全多層次社會保障體系，全面推進健康中國建設(shè),。從《積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》到《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》,，均強調(diào)要穩(wěn)步建立長期護理保險制度。并提到“構(gòu)建長期護理保險制度政策框架”,。
地方上,，海南省印發(fā)《海南省“十四五”醫(yī)療保障事業(yè)規(guī)劃》，按照國家頂層設(shè)計,，適時建立長期護理保險框架和制度體系,，重點解決重度失能人員基本護理保障需求。支持保險公司參與長期護理保險,。廣東等地也紛紛將“穩(wěn)步建立長期護理保險制度”列入衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五” 規(guī)劃,。
2022年政府工作報告提出，穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點,。不少地方紛紛提出擴大長護險試點,。北京市政府工作報告將“全面推行長期護理保險”列為2022年重要任務(wù)之一。北京市醫(yī)療保障局發(fā)布《北京市長期護理保險制度擴大試點實施意見（征求意見稿）》,。提出2022年先啟動本市城鎮(zhèn)職工長期護理保險試點,，再適時啟動城鄉(xiāng)居民長期護理保險試點。
自今年1月1日起,，重慶市,、徐州市等多地也明確起將長護險試點擴大到全市，實現(xiàn)制度保障的全覆蓋,。
在長期護理險擴圍的過程中,，不少地方加快完善長期護理保險制度體系，充分保障失能參保人員的合理護理需求,。
自4月1日起，無錫市對長期護理保險政策進行了調(diào)整,，職工和居民醫(yī)保個人繳納仍然為30元/人,，政府補助20元/人，職工和居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金籌集分別為60元/人,、40元/人,。優(yōu)化政府補助、醫(yī)保統(tǒng)籌基金籌集比例,，職工醫(yī)保,、居民醫(yī)保、長護保險基金使用更加合理高效,。與此同時,，更方便失能參保人員申請，更關(guān)注對失能參保人員的護理服務(wù)質(zhì)量改善，更注重對護理服務(wù)人員的技能提升,，更有效維護失能參保人員合法權(quán)益和基金安全,。
籌資機制等仍待健全
業(yè)內(nèi)認為，在長護險制度擴大試點過程中,，還需進一步完善頂層設(shè)計,，厘清保障范圍及界限，規(guī)范資金統(tǒng)籌和待遇支付標準,，加快護理服務(wù)供給能力建設(shè),。
“目前，各地開展試點仍有一些問題,，需要抓緊解決：生活照料服務(wù)供給基本滿足但長期護理服務(wù)供給不足,，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)用房難、老年下樓難,、服務(wù)上門難等問題普遍存在,，如何建立有效籌資機制將城鄉(xiāng)居民納入長期護理保險還沒有清晰答案。”張盈華說,。
張盈華認為,，應(yīng)抓重點、疏堵點,，精準施策,。政策引導養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)增加長期護理服務(wù)供給，重點支持長期護理服務(wù)發(fā)展,。探索“家庭照護床位”制度,，將居家開展的基本醫(yī)療照護費用納入長期護理保險基金支出范圍。研究居民家庭可負擔,、財政支持可持續(xù)的籌資機制,，鼓勵社區(qū)鄰里和家庭成員之間互助照護，穩(wěn)步將城鄉(xiāng)居民納入長期護理保險加以保障,。
公開資料顯示,，長護險籌資渠道分為單一籌資渠道和多元籌資渠道，目前多數(shù)試點以多元籌資渠道為主,，但這些試點地區(qū)繳費比例傾向于醫(yī)療保險劃撥或政府財政補貼,，在籌資渠道上未實現(xiàn)真正意義上的多元化。
李鳳芹坦言,，目前個人繳費意愿不足,。城鎮(zhèn)職工通過醫(yī)保個人賬戶代扣代繳，部分退休人員因不享受待遇,、要求退費,；城鄉(xiāng)居民自主繳費，參保意愿低。部分市民對政策不理解,、不支持,。需進一步加強政策和資金整合。另外,，目前石景山區(qū)試點時使用民政部門老年人能力綜合評估量表,，這一標準主要用于發(fā)放失能護理補貼，與長期護理保險保障范圍有所差異,，長期護理保險失能評估標準需進一步完善,。
李鳳芹建議，不斷完善制度體系,。推動長期護理保險相關(guān)政府規(guī)章或者地方性法規(guī)的出臺,，及時補充完善長護險相關(guān)制度、辦法,，如針對民政,、衛(wèi)健委、殘聯(lián)等不同部門的政策銜接,、待遇享受人群覆蓋面,、長護險失能評估標準等方面的制度。
另外,，“建議出臺相關(guān)鼓勵政策,，加強部門聯(lián)動，政府部門,、商保企業(yè),、護理機構(gòu)等形成合力，加強調(diào)研,，結(jié)合老年人不同需求,，研發(fā)更加豐富、能滿足不同需求的服務(wù)包和產(chǎn)品,，拓展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場,，更好滿足老年人養(yǎng)老需求。”李鳳芹說,。
責任編輯：聶臻臻
