蚊蟲叮咬后竟然皮疹還腹痛？
來源：北京青年報 發(fā)布時間：2022-08-31 10:25:00
看似普通的蚊蟲叮咬竟然也能引發(fā)住院的大麻煩,，不僅可引起皮疹,、腹痛還會出現(xiàn)血尿,。這到底是怎么回事,？今天醫(yī)生就來與大家聊聊由叮咬引起的血管炎,。由小蟲叮咬引發(fā)的腹痛住院
譚女士最近遇到了麻煩事兒,，一周前雙小腿不慎被蚊蟲叮咬,，隨后出現(xiàn)了局部皮膚紅腫，瘙癢難忍,。然而紅腫范圍還在進一步擴大,，接著雙小腿出現(xiàn)了多處紫紅色皮疹，按壓不能退色,?？紤]到體溫正常，也沒有其他不舒服的癥狀,，本想著等皮疹自行消退,，可是卻怎么都不見好，于是趕緊來到醫(yī)院,。
對于紫紅色皮疹,，壓之不退色,，臨床上我們一般稱之為丘疹樣紫癜,。譚女士小腿局部皮膚紅腫熱痛的炎癥反應又很明顯，醫(yī)生見此迅速給患者完善了血常規(guī)檢查,，發(fā)現(xiàn)其白細胞和中性粒細胞計數(shù)均升高,。見此結果，考慮過敏性紫癜可能性大,，也存在皮膚軟組織感染可能,，給予口服抗生素和抗過敏藥治療。
然而,，一波未平一波又起,，譚女士隨后又有了新癥狀——腹痛，且皮疹也變多了,，雙上肢和大腿也出現(xiàn)了類似的丘疹樣紫癜,。
住院之后，醫(yī)生為譚女士完善了血IgA檢查,，水平高于正常值,，考慮譚女士患上了過敏性紫癜,，可能與蚊蟲叮咬引起感染、免疫紊亂相關,，給予短期激素,、護胃以及對癥止痛治療，腹痛明顯改善,，飯也能吃下了,，譚女士臉上終于露出了笑容。
這種血管炎
大多發(fā)生在兒童身上
那么過敏性紫癜到底是個什么病呢,？其實過敏性紫癜是舊稱,，隨著醫(yī)學發(fā)展在了解疾病機制之后，現(xiàn)在稱為IgA（免疫球蛋白A）血管炎,，是一種與IgA沉積有關的免疫相關的血管炎,。目前發(fā)現(xiàn)該病發(fā)生可能與感染、疫苗接種,、免疫紊亂,、食物藥物、遺傳等因素有關,，但尚未完全闡明,，90%發(fā)生于兒童，成人也可能患病,。
其常見的臨床表現(xiàn)包括非血小板減少性可觸性紫癜,、腹痛、胃腸出血,、關節(jié)痛及腎臟損害等:
皮膚表現(xiàn)典型紫癜形成之前可能是類似蕁麻疹或紅色丘疹的皮疹,，表現(xiàn)為四肢或臀部對稱性分布。
關節(jié)癥狀大約82%患者存在關節(jié)受累,，以下肢單關節(jié)為主,，尤其是踝關節(jié)及膝關節(jié)。
胃腸道癥狀大于1/2至3/4患者存在腹痛或嘔吐,，嚴重者可出現(xiàn)消化道出血,、腸梗阻、腸穿孔,。
腎臟損害發(fā)生率約20%-60%,，可有肉眼血尿、鏡下血尿及蛋白尿,，嚴重者可發(fā)生急性腎衰竭,。
皮疹常見 有這些癥狀快就醫(yī)
夏秋季節(jié)蚊蟲多，叮咬出現(xiàn)瘙癢性皮疹非常常見,，但如果皮疹呈現(xiàn)瘀斑樣,，需警惕發(fā)生過敏性紫癜可能,。另外，過敏人群尤其注意避免接觸過敏原,。如果出現(xiàn)瘀斑樣皮疹,、腹痛、關節(jié)腫痛,、血尿,、尿中泡沫增多等不適癥狀，及時至醫(yī)院就診,，避免延誤病情,。
如果患上了IgA血管炎，在常規(guī)的血液檢查如血常規(guī),、生化檢查等時,，常無特異表現(xiàn)。其中50%-70%的患者會出現(xiàn)血清IgA升高,，通常醫(yī)生根據(jù)特征性皮損即可做出判斷,。對于這種血管炎，大部分患者可以自愈,。但出現(xiàn)嚴重皮疹,、急性關節(jié)痛、腹痛以及腎損害等癥狀的患者應及時就診,，控制急性期癥狀,，監(jiān)測重要臟器功能。
文/李悅（北京清華長庚醫(yī)院）
責任編輯：邢敏
