濰醫(yī)附院神經(jīng)外科完成一例罕見硬腦膜動(dòng)靜脈瘺合并雙側(cè)靜脈竇閉塞治療
來源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2022-09-14 09:25:28
近日,， 濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科成功完成一例罕見硬腦膜動(dòng)靜脈瘺合并雙側(cè)靜脈竇閉塞治療,。硬腦膜動(dòng)靜脈瘺以及靜脈系統(tǒng)疾病是腦血管病中少見且復(fù)雜隱匿的病變,，通常需要較長的發(fā)現(xiàn)和診斷周期。
一名59歲的男性患者因突發(fā)頭暈7天,，下肢無力3天收住醫(yī)院眩暈醫(yī)學(xué)科。住院后短時(shí)間內(nèi)癥狀加重，表現(xiàn)為意識(shí)狀態(tài)及高級(jí)智能活動(dòng)持續(xù)下降,，但普通影像學(xué)檢查并未發(fā)現(xiàn)明顯異常,。經(jīng)驗(yàn)豐富的于新軍主任考慮該患者靜脈系統(tǒng)疾病可能性大，立即行腦靜脈檢查,。結(jié)果顯示,，患者左側(cè)乙狀竇遠(yuǎn)端不顯影，整個(gè)腦細(xì)小靜脈迂曲擴(kuò)張,，同時(shí)左側(cè)橫竇,、乙狀竇區(qū)合并硬腦膜動(dòng)靜脈瘺。
于新軍主任與神經(jīng)外科劉偉主任,、王飛博士馬上溝通病情,，成立治療小組。行DSA造影進(jìn)一步發(fā)現(xiàn),，正常人雙側(cè)粗大的橫竇-乙狀竇-頸內(nèi)靜脈回流系統(tǒng)均閉塞,，右側(cè)閉塞部位位于橫竇起始部，左側(cè)位于乙狀竇,，同時(shí)合并同側(cè)橫乙竇區(qū)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺,。供血?jiǎng)用}涉及頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈,、頸外的腦膜中,、顳淺、咽升,、枕,、上頜等十余條主干或分支供血。無處可去的靜脈血只能通過細(xì)小的皮層靜脈倒流,，如果不及時(shí)處理,，隨時(shí)可能出現(xiàn)靜脈性腦出血、顱高壓腦疝等情況,，危及生命,。
靜脈竇閉塞、復(fù)雜供血的乙狀竇區(qū)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺,，加上雙側(cè)靜脈竇閉塞合并動(dòng)靜脈瘺,，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)極高。于新軍主任,、劉偉主任組織相關(guān)人員進(jìn)行了反復(fù)討論,，最終決定由王飛博士為手術(shù)者，并制定了詳細(xì)的手術(shù)方案和意外處理方案,。
手術(shù)當(dāng)天,，在麻醉科、導(dǎo)管室的精心配合下，王飛博士經(jīng)過長達(dá)七個(gè)小時(shí)的手術(shù),，成功打通右側(cè)橫竇,，并將硬腦膜動(dòng)靜脈瘺栓塞。麻醉剛清醒,，患者便訴說精神及頭痛情況明顯改善,，且未殘留任何神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，四天后即痊愈出院,。
該手術(shù)的成功實(shí)施,，得益于醫(yī)院大力推廣的多學(xué)科協(xié)作模式，使這種罕見少見病診斷周期明顯縮短,，同時(shí)也標(biāo)志著醫(yī)院對(duì)高危復(fù)雜腦血管疾病患者的救治水平再上一個(gè)新臺(tái)階,，將為更多的腦血管疾病患者帶來福音。
?。▉碓矗?濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科 文：孟繁成）
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