老人無(wú)節(jié)制“買(mǎi)買(mǎi)買(mǎi)”多半是這個(gè)病鬧的
來(lái)源：北京青年報(bào) 發(fā)布時(shí)間：2022-11-16 09:13:15
除了身體震顫和手抖 帕金森還能讓人變成“購(gòu)物狂”今年的雙十一購(gòu)物季,，“剁手”完畢的你有沒(méi)有后悔？“剁手黨”是說(shuō)那些沉溺于購(gòu)物的人群,，以女生居多,。這一表現(xiàn)如難以自控，甚至對(duì)他人和自身造成不利影響,，便稱為“強(qiáng)迫性購(gòu)物”,。
有這么一種老年人的常見(jiàn)疾病——帕金森病，它除了導(dǎo)致手抖,，還能讓人成為“購(gòu)物狂”,。這是怎么回事兒,？今天,，醫(yī)生就來(lái)跟大家聊聊帕金森病導(dǎo)致的強(qiáng)迫性購(gòu)物行為。
除了震顫 非運(yùn)動(dòng)癥狀別忽視
帕金森病大家應(yīng)該比較熟悉,，臨床癥狀主要分為運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀,。運(yùn)動(dòng)癥狀包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直,、運(yùn)動(dòng)遲緩,、姿勢(shì)障礙；非運(yùn)動(dòng)癥狀包括感覺(jué)障礙,、認(rèn)知功能障礙,、情感障礙(如焦慮、抑郁等)和自主神經(jīng)功能障礙(如便秘,、多汗)等,。這其中，非運(yùn)動(dòng)癥狀往往被患者及家屬忽略,。
我們所說(shuō)的強(qiáng)迫性購(gòu)物就屬于帕金森病神經(jīng)精神障礙中沖動(dòng)控制障礙的表現(xiàn)之一,。沖動(dòng)控制障礙指在過(guò)分強(qiáng)烈的欲望驅(qū)使下,，采取某些不當(dāng)行為以獲得某種快感?；颊咄y以自控,，甚至對(duì)他人和自身造成傷害。
服用這個(gè)藥 沖動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)翻倍
近年來(lái),，帕金森病患者的沖動(dòng)控制障礙發(fā)生率逐年升高,、越來(lái)越引起大眾關(guān)注。
中國(guó)帕金森病導(dǎo)致的沖動(dòng)控制障礙發(fā)生率為3%至20.42%,。其中病理性賭博發(fā)生率為0.43%至7%,；沖動(dòng)性購(gòu)物發(fā)生率為0.87%至4.9%，強(qiáng)迫性進(jìn)食發(fā)生率為2.68%至5.6%,；強(qiáng)迫性性行為發(fā)生率為1.73%至2.8%,。
帕金森病沖動(dòng)控制障礙在帕金森病病程的任何階段均有可能發(fā)生。單一沖動(dòng)控制障礙的發(fā)生率遠(yuǎn)高于復(fù)合沖動(dòng)控制障礙的發(fā)生率,。
至今,，帕金森病沖動(dòng)控制障礙的危險(xiǎn)因素目前還不明確。病人自訴這種行為帶有沖動(dòng)性,，無(wú)法控制,。研究認(rèn)為服用多巴胺受體激動(dòng)劑的患者罹患沖動(dòng)控制障礙的風(fēng)險(xiǎn)大約是不服用患者的3倍。其他的危險(xiǎn)因素還有早年發(fā)病,、病程長(zhǎng),、男性、藥物濫用史,、既往沖動(dòng)控制障礙史,、酗酒、吸煙,、沖動(dòng)獵奇?zhèn)€性等,。
不只購(gòu)物狂 這些都算沖動(dòng)控制障礙
病理性賭博 為一種無(wú)法抗拒的賭博沖動(dòng)。病人常常自訴有難以控制的賭博欲望,，伴賭博前后有緊張感和輕松感,。常常發(fā)生在帕金森病的“開(kāi)”期，是出現(xiàn)較早,，較多的一種沖動(dòng)控制障礙,。
強(qiáng)迫性購(gòu)物 主要表現(xiàn)為經(jīng)常購(gòu)買(mǎi)一些負(fù)擔(dān)不起或并不需要的物品，或未來(lái)很長(zhǎng)時(shí)間才需要的物品,。購(gòu)物沖動(dòng)不可抵抗,、不能自控，不論是否會(huì)產(chǎn)生巨額債務(wù)都會(huì)反復(fù)購(gòu)買(mǎi),，在購(gòu)物前后也會(huì)產(chǎn)生和病理性賭博類似的緊張或輕松感,。女性患者更為常見(jiàn),。
強(qiáng)迫性進(jìn)食 以食物攝入量突然、顯著增加為主要臨床特點(diǎn),，主要指對(duì)碳水化合物或高鹽食物的食欲及攝入量劇增,，明顯超出自身生理需求量。表現(xiàn)為強(qiáng)迫性飲食或更頻繁地吃零食,，以及夜間強(qiáng)迫性飲食,，導(dǎo)致體重明顯增加。女性患者更為常見(jiàn),。
強(qiáng)迫性性行為 性欲旺盛,、性需求顯著增多，而這種需求和年齡嚴(yán)重不符,。主要發(fā)生于男性且較年輕的帕金森病患者,，可能與吸煙、酗酒或精神疾病有關(guān),。
其他表現(xiàn) 藥物成癮,、囤積行為、病理性偷竊,、病理性縱火,、沖動(dòng)性吸煙等。
預(yù)防+干預(yù) 患者應(yīng)做風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
鑒于帕金森病沖動(dòng)控制障礙的潛在危害,，應(yīng)進(jìn)行積極的臨床患者教育,，預(yù)防為主。應(yīng)根據(jù)帕金森病患者的個(gè)體化情況進(jìn)行分級(jí)管理及個(gè)體化干預(yù),。
首先在為帕金森病患者進(jìn)行起始治療方案選擇時(shí),，應(yīng)評(píng)估帕金森病沖動(dòng)控制障礙的風(fēng)險(xiǎn)。
高風(fēng)險(xiǎn)帕金森病患者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇多巴胺受體激動(dòng)劑治療,，如必須使用,，應(yīng)注意監(jiān)控多巴胺受體激動(dòng)劑劑量并進(jìn)行帕金森病沖動(dòng)控制障礙的定期評(píng)估；低風(fēng)險(xiǎn)患者可以在有效監(jiān)控的前提下,，依病情足劑量使用多巴胺受體激動(dòng)劑和(或)其他種類藥物改善生活質(zhì)量。在遵循帕金森病整體治療原則的同時(shí)兼顧個(gè)體化治療,。
目前缺乏針對(duì)帕金森病沖動(dòng)控制障礙的特效治療藥物,，對(duì)已發(fā)生帕金森病沖動(dòng)控制障礙的患者，應(yīng)進(jìn)行帕金森病沖動(dòng)控制障礙癥狀的分級(jí)評(píng)估,。另外,，加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)治療也很重要。
輕癥帕金森病沖動(dòng)控制障礙的患者,，在密切監(jiān)控的前提下,，以認(rèn)知行為干預(yù)為主,；中重癥帕金森病的患者，在認(rèn)知行為干預(yù)的同時(shí),，應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下酌情逐漸減少多巴胺受體激動(dòng)劑藥物的用量。
文/姜文婧 (北京老年醫(yī)院）
責(zé)任編輯：邢敏
