年齡越大,，腰越彎,，走路還越難，這該如何是好,？
來(lái)源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2022-12-22 16:23:09
82歲的李爺爺（化名）,，一年前出現(xiàn)腰部及臀部疼痛，長(zhǎng)時(shí)間站立,、行走后癥狀加重,，伴下肢疼痛、麻木,、乏力等癥狀,。下蹲、彎腰,、坐位及臥床后緩解,，可繼續(xù)行走，但走一段距離后又重復(fù)出現(xiàn)上述癥狀,。初次來(lái)到我院就診時(shí),，診斷為腰椎管狹窄癥，建議進(jìn)行脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療,。
一開(kāi)始患者家屬對(duì)手術(shù)非常排斥,，表示希望保守治療，選擇居家休息及口服藥物治療,。但近半年癥狀逐漸加重,，行走不到100米就出現(xiàn)下肢疼痛、麻木,，被迫坐位及臥床休息,，嚴(yán)重影響老人的生活。
脊柱外科一區(qū)根據(jù)患者病情,，再次診斷為腰椎管狹窄癥,。因患者年齡較大，比較畏懼開(kāi)放手術(shù)，副主任醫(yī)師莊青山帶領(lǐng)微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)選擇為患者實(shí)施脊柱內(nèi)鏡下單側(cè)椎入路雙側(cè)椎管減壓術(shù)（Endo-ULBD）,。該術(shù)式保留了脊柱后方韌帶復(fù)合體的完整性,，不影響脊柱的穩(wěn)定性，避免了內(nèi)固定,。術(shù)后第二天,，患者腰腿疼癥狀明顯緩解，高興地說(shuō)：“昨晚睡了一個(gè)好覺(jué),，整夜都沒(méi)痛,，早上起來(lái)精神煥發(fā)，似乎恢復(fù)到?jīng)]得病之前,。‘’
患者術(shù)前腰椎MRI,、CT提示腰4-5水平黃韌帶肥厚、椎管狹窄
患者術(shù)后腰椎MRI提示椎管減壓充分
科普時(shí)間
您是否發(fā)現(xiàn)了以下生活現(xiàn)象,？
1.步行難走一百米,，騎車(chē)可行數(shù)十里：由于騎車(chē)是彎著腰的，因此,，典型的腰椎管狹窄癥患者雖然不能長(zhǎng)時(shí)間站立和行走,，但卻在騎車(chē)時(shí)無(wú)癥狀。
2.能背小孩（物）不能抱小孩（物）：抱小孩或提重物時(shí)是挺著腰的,，會(huì)誘發(fā)癥狀,，因此時(shí)間稍長(zhǎng)就會(huì)誘發(fā)下肢放射性麻木、疼痛,；而背小孩或背重物時(shí)腰向前彎曲的狀態(tài)，會(huì)減輕癥狀,，因此背著小孩走很遠(yuǎn)的路可能都無(wú)癥狀,。
3.能上樓（山）不能下樓（山）：由于上山或者上樓是彎著腰的，而下山或下樓是挺著腰的,，因此,，腰椎管狹窄癥患者可以自如地上山或上樓，而下山或下樓卻非常困難,。
什么是腰椎管狹窄癥,？
腰椎管狹窄癥好發(fā)于老年人群中，是由指各種原因引起椎管各徑線縮短,，壓迫硬膜囊,，脊髓或神經(jīng)根，從而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的一類(lèi)疾病,，它是導(dǎo)致腰痛及腰腿痛等常見(jiàn)腰椎病的病因之一,，屬于臨床常見(jiàn)病癥。
腰椎管狹窄癥有哪些表現(xiàn)？
1.腰腿痛：腰痛,，伴臀部,、大腿外側(cè)脹痛，長(zhǎng)時(shí)間站立,、行走癥狀加重,，下蹲、坐位或平臥癥狀減輕或消失,。
2.間歇性跛行：多數(shù)病人在行走數(shù)百米或更短的距離后,，出現(xiàn)下肢疼痛、麻木和無(wú)力,，彎腰,、蹲下或者坐下休息后癥狀很快緩解，繼續(xù)行走后又重復(fù)出現(xiàn)上述癥狀,，這種走走停停的現(xiàn)象即是間歇性跛行,。
3.腰越來(lái)越彎：腰椎管狹窄病人彎腰時(shí)可以使癥狀減輕或消失，所以有些老年人腰會(huì)越來(lái)越彎,，因?yàn)閺澲娣?/p>
如何預(yù)防,？
腰椎管狹窄癥的預(yù)防實(shí)際上是腰椎退行性病變的預(yù)防。
1.生活習(xí)慣改變,。避免久坐,、彎腰、勞累,、負(fù)重,，避免腰部受到風(fēng)、寒侵襲,，避免腰部外傷,。
2.加強(qiáng)腰背部核心肌群的肌力鍛煉。比如：游泳,、小燕飛,、平板支撐，這些肌肉力量的改善也會(huì)讓腰椎間盤(pán)突出癥或者是腰椎老化得到一定程度的緩解,。
?。H坊市人民醫(yī)院脊柱外科一區(qū) 莊青山 供稿）
責(zé)任編輯：邢敏
