孩子高熱 真的會“燒”壞腦子嗎,？
來源：北京青年報 發(fā)布時間：2022-12-28 16:21:39
孩子高熱 真的會“燒”壞腦子嗎？兒童新冠“陽”了莫急 驚厥發(fā)作別用“土方兒” 收好這份家長照護(hù)指南
新冠病毒作威作福,，孩子“陽性”了如何應(yīng)對,？應(yīng)該服用哪些藥？一般會出現(xiàn)什么癥狀,？什么情況下需要立即就醫(yī),？高燒不退會不會燒壞腦子，出現(xiàn)驚厥要如何處置,？針對這些寶爸寶媽們關(guān)心的問題,，兒科醫(yī)生集中打包作答，給出這份照護(hù)指南,。
出現(xiàn)這三種情況 立即去醫(yī)院
兒童感染新冠病毒后,，大多數(shù)癥狀較輕，初期以發(fā)熱為主,，多數(shù)為高熱,，伴有干咳、鼻塞,、流涕等上呼吸道感染癥狀,，可有乏力、惡心,、嘔吐,、腹瀉等表現(xiàn)，少數(shù)患兒可繼發(fā)肺炎。
如果寶寶感染新冠病毒后,，精神狀態(tài)好,，不影響吃喝，口服退熱藥物后體溫能降至正常,，可以觀察寶寶病情變化,，根據(jù)需要就醫(yī),。當(dāng)您的寶寶出現(xiàn)以下情況,，需盡快就醫(yī)：
①小于3月齡寶寶,，一旦發(fā)熱,，立即就醫(yī)；
?、诔掷m(xù)高熱超過3天,；
③熱退后精神差,，寶寶聲音嘶啞,、呼吸急促、呼吸困難,、尿少,，發(fā)熱持續(xù)不退伴煩躁、嗜睡,、皮膚發(fā)花,、抽搐等需及時就診。
孩子熱性驚厥 這5個“土方兒”別用
需要注意的是,，嬰幼兒可能會因為體溫迅速上升導(dǎo)致熱性驚厥,，家長需警惕。驚厥常會自行停止,，最重要的是防止發(fā)作帶來的意外傷害,。以下幾個常見的錯誤操作，很可能給孩子帶來額外傷害,，不建議使用,。
不需要用勺子、筷子等硬物撬開牙關(guān),，這樣很容易損壞孩子的牙齒,；
不需要把毛巾、手指等塞進(jìn)孩子嘴里,。一般驚厥發(fā)作時,，孩子很少會把舌頭咬破，這樣做反而容易阻塞呼吸道；
不需要喂水喂藥,，這樣做也容易使液體被誤吸入呼吸道,；
不需要用力按住、搖晃或者緊緊抱住孩子,，這樣做容易缺氧,；
不需要用掐按或針扎孩子人中，沒有證據(jù)表明按壓人中可以縮短發(fā)作時間,，且針扎容易繼發(fā)感染,。
那么，孩子突發(fā)高熱驚厥家長應(yīng)該怎么做,？孩子驚厥常會自行停止,，家長可以將孩子放在平坦不易受傷的地方，比如沒有尖銳,、墜落物品,，沒有窒息風(fēng)險的地方。解開衣領(lǐng),，保持頭向一側(cè)傾斜,，清理口鼻腔分泌物，避免誤吸唾液及嘔吐物,。同時,，嘗試記錄時間，一般3-5分鐘可自行緩解,，緩解后再送醫(yī),。若發(fā)作持續(xù)超過5分鐘，需要就近就醫(yī)或者打120求救,。
給孩子吃退燒藥 注意成分別疊加
指南推薦2月齡以上兒童,，腋溫≥38.2℃或伴有明顯不適時，可采用退熱藥處理,，推薦使用對乙酰氨基酚和布洛芬,。不推薦兩藥聯(lián)合或交替使用，因有可能導(dǎo)致劑量錯誤或混淆給藥間隔時間,，導(dǎo)致藥物過量或中毒,。不宜使用阿司匹林、賴氨匹林,、尼美舒利,、安乃近等藥物退熱。
需要注意的是,，復(fù)方感冒藥中大多包括退熱成分：對乙酰氨基酚,，若與退熱劑布洛芬混懸液,、對乙酰氨基酚滴劑同時服用，會造成退熱成分重復(fù)使用,，可導(dǎo)致藥物過量出現(xiàn)肝功能損害等副作用,。另外，部分復(fù)方感冒藥中含有偽麻黃堿,、右美沙芬,、氯苯那敏、金剛烷胺等成分,，不推薦2歲以下兒童使用,。
退燒藥都不管用 多半是這個原因
當(dāng)孩子處于感染的急性期，也就是感染后24至48小時,，這時使用退熱藥物效果不會特別好,，不一定能夠讓體溫完全降至正常,。而且,，藥物持續(xù)時間一般為4至6小時，持續(xù)時間結(jié)束后,，還會再次發(fā)熱,。這個時候部分家長會開始焦慮，“為什么還降不下來,？”“怎么又燒了,？”
其實使用退熱劑更主要的目的是減輕發(fā)熱所導(dǎo)致的不適，并不一定能讓體溫降至正常,，亦不能單純以發(fā)熱的程度來判斷疾病的嚴(yán)重程度,。如果患兒已經(jīng)就診，除發(fā)熱外精神反應(yīng)良好,，那么我們需要多飲水,、洗溫水浴、減少衣物,、降低環(huán)境溫度等方式退熱,，間隔4至6小時再次口服退熱藥物。
物理降溫方法多 這些做法不推薦
如何正確給發(fā)熱兒童進(jìn)行物理降溫也很重要,。
體溫上升期 寶寶可能手腳冰冷,，伴有畏寒、寒戰(zhàn)表現(xiàn),，此時不宜物理降溫,，需適當(dāng)添加衣物，搓熱或者溫水浸泡手腳,。
體溫持續(xù)期 寶寶手腳暖和,，渾身發(fā)熱,，此時可以開始物理降溫，需保持合適的室溫,，減少衣物,，用溫水擦拭頸項兩側(cè)、腋窩,、肘窩,、腹股溝等處皮膚，泡溫水澡,，多喝水,。
這些做法不推薦 乙醇擦身(這樣做可使酒精經(jīng)由皮膚吸收導(dǎo)致酒精中毒)、冰水灌腸,、冰水擦拭(導(dǎo)致寒戰(zhàn)和身體不適),、捂汗(不易散熱，兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟,，容易出現(xiàn)高熱甚至危及生命),。
腦子不是“燒”壞的 真正原因在這里
很多家長擔(dān)心孩子高熱會因此燒壞腦子。目前,，沒有證據(jù)表明發(fā)熱會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷,。流傳至今的“發(fā)燒燒壞腦子”的說法，其實顛倒了本末,，是因為患有腦炎,、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等疾病才導(dǎo)致遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,，并不是發(fā)熱本身,。
需要注意的是嬰幼兒發(fā)熱容易出現(xiàn)熱性驚厥，＞15分鐘的熱性驚厥會導(dǎo)致腦損傷,，因此寶寶發(fā)熱仍需要積極降溫,。
此外，孩子一出現(xiàn)感冒發(fā)燒的癥狀,，有些家長就習(xí)慣性給孩子吃消炎藥,。其實，感染新冠病毒后的發(fā)熱為病毒所致,，無需使用抗菌藥物,。明確存在細(xì)菌感染的患兒才可以使用抗生素。發(fā)熱就診的患兒,，醫(yī)生會開血常規(guī)來輔助鑒別感染病原,，為炎癥性疾病和其他病因提供線索。
如發(fā)熱患兒未能在2至3天內(nèi)退熱,，間隔48至72小時或病情變化需監(jiān)測血常規(guī)變化,，根據(jù)情況加用抗生素,，不可擅自亂用。
?。ū本┣嗄陥?文/杜燕燕 徐樨巍 北京清華長庚醫(yī)院)
責(zé)任編輯：邢敏
