這樣做,，遠離胃腸道腫瘤
來源：人民日報海外版 發(fā)布時間：2023-04-21 15:01:24
最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，中國前6位高發(fā)癌癥中，消化道系統(tǒng)癌癥占4個,。近年來,，胃腸道腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢,。如何預防胃腸道腫瘤？近日,，由中國抗癌協(xié)會大腸癌專委會等聯(lián)合舉辦的“逃不掉的腸胃鏡”科普活動上,，多位專家分享了遠離胃腸道腫瘤的門道。
息肉是癌癥的“種子”
“息肉是癌癥的種子,，如果及時做腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉,，把它去掉，就把癌癥扼殺在了搖籃里,。如果及時做腸癌早篩,，有可能一輩子不得腸癌。”北京協(xié)和醫(yī)院基本外科結(jié)直腸專業(yè)組主任醫(yī)師林國樂說，從腸道息肉變成腸癌一般需要5—10年時間,。息肉是否會發(fā)展成癌癥與它的大小有很大關(guān)系,，小于1厘米的息肉，癌變幾率只有1%左右,；1—2厘米的息肉,，癌變幾率約是5%；大于2厘米的息肉,，癌變幾率達到30%—40%,。
林國樂介紹，息肉分為兩種,，一種是非腫瘤性息肉,，比如炎性息肉、增生性息肉,；另一種是腫瘤性息肉,，臨床也叫腺瘤，腺瘤分管狀腺瘤,、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤,。管狀腺瘤癌變幾率約是5%，絨毛狀腺瘤癌變幾率達到20%以上,。
“需要注意的是,，直徑超過1厘米的息肉和帶有絨毛成分的息肉屬于進展期息肉。”林國樂說,，腸鏡檢查后,，如果結(jié)果正常，可以3—5年后再檢查,，如果發(fā)現(xiàn)進展期息肉,，應在切除后的半年至一年內(nèi)再進行腸鏡復查。
“腸癌的發(fā)生與人的年齡,、家族史,、遺傳疾病、腸病病史,、其他癌癥病史,、生活環(huán)境和習慣等密切相關(guān)，腸癌是可以預防的癌,。”林國樂說,，在沒有任何癥狀的情況下，一般40歲或者最多不超過45歲就應該進行腸鏡檢查,，尤其是以下人群：一級親屬有結(jié)直腸癌病史,；本人有癌癥病史,；本人有結(jié)直腸息肉病史；出現(xiàn)以下這6種情況中的2項者：慢性便秘的病史,、慢性腹瀉病史,、黏液血便、不良的生活事件史,、慢性闌尾炎或闌尾切除的病史,、慢性膽囊炎或膽囊切除的病史；糞便潛血或多靶點DNA檢測陽性等,，應該及時做腸癌早篩,。
根據(jù)《中國中晚期結(jié)直腸癌患者診療現(xiàn)狀調(diào)查》，得病前,，超過一半(64%)的患者完全不了解結(jié)直腸癌的高危因素,，85%的患者不了解結(jié)直腸癌早期篩查知識；97%的患者未做過腸鏡篩查,，其中86.5%的患者未做腸鏡篩查的原因主要是不知道需要定期做腸鏡篩查,；首次確診時，83%的結(jié)直腸癌患者處于中晚期,；僅6.9%的患者是主動體檢時發(fā)現(xiàn)。
“我特別理解大家為什么不愿意做腸鏡：有的人怕疼,，我也怕疼,，但我做過腸鏡后感覺還可以，能耐受,；同時,，做腸鏡前吃瀉藥比較難受，我也是強忍著咽下去,；有的人抱有僥幸心理,，覺得癌癥離自己很遠，實際上人人都可能得癌癥,；有人得知無痛腸鏡需要麻醉,，擔心麻醉會讓人變傻，這種擔心是多余的,；有的人怕麻煩,，一想到做腸鏡需要掛號、排隊就打退堂鼓,；有的人怕花錢,，但是如果得了癌以后再放療化療需要花更多的錢。”林國樂說,，今天的早篩技術(shù)完全有可能幫助人們不得腸癌,，建議公眾尤其是高危人群行動起來,，積極預防腸癌。
預防消化系統(tǒng)癌癥有“三忌”
北京醫(yī)院老年醫(yī)學中心主任醫(yī)師齊海梅接診過一對老年夫妻,，經(jīng)過檢查診斷,，兩位老人雙雙得了早癌。“一個屋檐下,、一張餐桌上,，兩人一起共同生活了幾十年，應該是有共同的因素導致他們患癌,。”齊海梅詢問后發(fā)現(xiàn),，老兩口都嗜咸，每天咸菜不離桌,、不能沒有咸魚干,，還喜歡羊肉串等燒烤食物和油炸食物；由于怕胖,、怕得糖尿病,，老兩口很少吃碳水化合物；由于怕塞牙,，老兩口也較少吃蔬菜和粗糧,。“老兩口和孩子一起吃飯，每天晚上做很多菜,，吃不完的飯菜,，老兩口就留到第二天中午吃，經(jīng)常吃隔夜菜,、剩菜,，也是致癌因素之一。”
“預防消化系統(tǒng)癌癥有‘三忌’：預防胃癌要忌‘咸’,，預防腸癌要忌‘膩’,，預防食道癌要忌‘燙’。”在齊海梅看來,，癌癥很大程度上來源于“吃”,，結(jié)直腸癌發(fā)生的危險因素之一就是“三高一少”的飲食習慣。“三高”即高鹽,、高脂肪,、高蛋白，“一少”是少膳食纖維,。“我和老兩口做了復盤,，他們說回去以后一定遠離‘三高一少’的飲食習慣，努力避免再次發(fā)生癌癥,。”齊海梅說,。
“腸鏡被稱為腸癌篩查的‘金標準’,，預防腸癌應從年輕時開始，一般來說,，從40歲開始就要進行癌癥篩查,。有一位中年男性看門診時說，他的父親53歲時由于直腸癌去世了,，他自己53歲時也查出患有直腸癌,，他擔心自己的孩子在53歲時也會落入直腸癌的魔掌。”齊海梅說,，“有家族史的人需要更早預防癌癥,，一般要在發(fā)病年齡前10年就開始篩查。例如家族里第一個腸癌患者發(fā)病時是45歲,，則其一級親屬應該在35歲時開始篩查,。”
慢性疾病不是突然發(fā)生的，而是突然發(fā)現(xiàn)的
“我的病人常問我一句話,，大夫,，我這人平時身體特別健康，為什么突然之間就得了這么重的病呢,？我跟他們說,，所有的慢性疾病都不是突然發(fā)生的，而是突然發(fā)現(xiàn)的,。”北京大學第三醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師薄世寧表示,，人之所以會得癌癥，有兩個核心原因：一是基因突變,，二是免疫逃逸,。
“衰老是癌癥的最高危因素,。理論上,，只要活著，每個人都可能得癌癥,。”薄世寧說,，美國研究數(shù)據(jù)顯示，從40歲左右開始,，癌癥發(fā)病率突呈指數(shù)倍增長,，癌癥發(fā)病的終身風險是41%—42%，“生命如此美好,，每個人都想好好活著,，主動定期篩查才是對生命最好的保護。”
“為什么要做胃腸鏡檢查,？消化界有一句話,，叫‘發(fā)現(xiàn)一例早癌,，挽救一個生命，幸福一個家庭’,。胃腸道癌癥中,，晚期患者的5年生存率不足30%，而早癌患者的5年生存率可以超過90%,，這就是發(fā)現(xiàn)早癌的意義,。”上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡診治部副主任醫(yī)師張毅說,，臨床對于早癌的定義是病變只侵犯黏膜和黏膜下層,，而沒有到達肌層。早癌時期,，可以采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),，不需要外科開刀手術(shù)治療，便可治愈病人,。
“胃腸道腫瘤篩查在常規(guī)體檢中容易被忽略,。”中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任張凱指出，對于健康的高危人群來說,，胃腸鏡不是剛需,，因此經(jīng)常被人們忽視。他建議在胃腸鏡之前,，引進無創(chuàng)初篩技術(shù),。
鑒于腸鏡檢查供給相對不足，有些癌癥篩查機構(gòu)和人群選擇了常衛(wèi)清,，這是一種通過檢測大便來進行結(jié)直腸癌篩查的方法,，在家里就可以自己取樣送檢。
“以前有的病人想做胃腸鏡,，由于喝不了瀉藥而沒做成,。那時候我就想如果有一個像篩查早孕的東西就好了。”齊海梅說,，現(xiàn)在有了常衛(wèi)清之類的早篩產(chǎn)品,，人們居家就可以根據(jù)說明對糞便進行采樣，將樣本寄出去,，不久后用手機就可以看到結(jié)果,，對老年人群來說比較方便。
責任編輯：邢敏
