一時貪“鮮”,小心惹上“布病”
來源：文匯報 發(fā)布時間：2023-05-23 11:01:59
■董雅芬
近年來,，羊奶因營養(yǎng)豐富、易于吸收等特點成了新的消費熱點,。殊不知，若飲用不當,，“補品”也可能變“毒品”,。
日前,，有報道稱，一名6歲女孩因飲用現(xiàn)擠現(xiàn)賣的鮮羊奶后出現(xiàn)類似感冒的癥狀,，腿疼得走不動路,，經(jīng)診斷為布魯菌病。什么是布魯菌??？又該如何對其防控和治療？
布魯菌病,，簡稱布病,，也被稱作“波狀熱”，是因感染布魯桿菌而引起的傳染病,。布病在全球170多個國家和地區(qū)的人畜中存在,，是我國《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，可引起人畜共患病,，造成嚴重的健康和社會經(jīng)濟損失,。
在我國，布病發(fā)病率較高的地區(qū)為北方的牧區(qū),。近年來,，廣東、廣西等南方非牧區(qū)也時有布病發(fā)生,，因此也不可掉以輕心,。
春夏是布病發(fā)病高峰時期
布魯桿菌是革蘭陰性多形球狀桿菌，為胞內(nèi)生長,，且無芽孢形成,。羊、牛,、豬及犬布魯桿菌均可引起人類疾病,，而毒力最強的要數(shù)羊布魯桿菌。
人群在接觸或感染布魯桿菌后,，布魯桿菌通過皮膚或黏膜即可進入人體,。但是否發(fā)病、癥狀輕重與人體免疫力,、菌體數(shù)量和毒力相關(guān),。若感染布魯桿菌后人體免疫力強大，戰(zhàn)勝了布魯桿菌則不會發(fā)??；若進入人體的布魯桿菌數(shù)量多且毒力強，超過了人體免疫力的戰(zhàn)斗力則會引發(fā)布病,。
布病的臨床癥狀包括發(fā)熱,、多汗,、關(guān)節(jié)痛和肝、脾,、淋巴結(jié)腫大等,。布病危害較大，因此必須做好防控,。
■避免直接接觸傳染源
除感染人體外,，布魯桿菌也可感染牛、羊,、豬,、犬等動物而引起動物致病。帶病的羊,、牛,、豬等動物，特別是羊,，是引起人類布病的最主要傳染源,。
普通人群尤其是去牧區(qū)的游客盡量避免與家畜接觸；而養(yǎng)殖戶等職業(yè)人群在工作中不可避免需與家畜直接接觸,，如飼養(yǎng),、擠奶、剪毛,、屠宰,、加工皮毛和肉等，此外接觸病畜排泄物或分泌物如乳汁,、羊水,、尿液等也可能感染致病。
因此,，職業(yè)人群在工作中要做好個人防護,，如穿戴好工作服、橡膠手套,、口罩,、帽子、圍裙及膠靴等,；工作中要規(guī)范操作,，養(yǎng)成良好的工作習慣，對于病畜及其相關(guān)物品做好無害化處理,，確保無傳染性,；工作結(jié)束后做好個人、工作場所及器具的消毒,。
■避免病從口入
布魯桿菌在冰箱冷藏的奶油中可存活6周,，冰凍的奶制品中可存活30天,，新鮮的奶酪中可存活50-100天,，乳制品中可生存數(shù)周至數(shù)月,，水中可存活5天到4個月。若飲食中不注意,，一不小心就可能被布魯桿菌感染而引起布病,。
不過，再頑強的生命力也有致命缺點,，布魯桿菌的致命點就是怕熱,。因此，一定要從正規(guī)途徑購買檢疫合格的牛羊肉且煮熟后食用,，砧板及刀具要做到生熟分開,，生鮮奶必須煮沸后飲用。春夏也是布病的發(fā)病高峰時期,，擼串愛好者一定要將肉類烤熟后才能食用,。
■接種疫苗
預防接種和病畜管理是控制布魯桿菌引起布病的主要措施。對布魯桿菌所在流行地區(qū)的牲畜接種減毒活疫苗,；在產(chǎn)羔季節(jié)前2-4周對牧區(qū)人群接種疫苗都是很有必要的,。
準確用藥絕不可自行停藥
若一不小心感染了布病，也不用太擔心,，一旦發(fā)現(xiàn)自己有發(fā)熱,、多汗、關(guān)節(jié)痛等疑似布病癥狀時,，立即去醫(yī)院就診,。
目前，對抗布魯桿菌的武器——抗菌藥,，種類繁多,，如多西環(huán)素、慶大霉素,、鏈霉素,、利福平、環(huán)丙沙星,、復方新諾明等,。醫(yī)師會結(jié)合具體情況采用上述藥物中的2-3種進行聯(lián)合治療。
要提醒的是,，布病治療療程較長,，治療過程中絕不可自行停藥，否則容易引起疾病復發(fā),。此外,，不規(guī)范服用藥物,，在影響藥效或增加藥物不良反應發(fā)生風險的同時還易引發(fā)對布魯桿菌的耐藥性。
簡單來說,，藥物在對付布魯桿菌的同時,，布魯桿菌也在不斷變強使自己存活下來。一旦布魯桿菌對抗菌藥產(chǎn)生了耐藥性,，以后想要再對付它就更麻煩了,。因此，下述用藥重點,，不可忽視,。
■多西環(huán)素
有四環(huán)素類藥物過敏史者禁用，若曾經(jīng)因使用四環(huán)素或者米諾環(huán)素而發(fā)生過敏反應要提前告知醫(yī)師,；8歲以下兒童禁用,；妊娠期不推薦使用；哺乳期婦女服用時應暫停哺乳,；服用后不要直接暴露于陽光或紫外燈下,，外出要做好防曬措施，如穿戴防曬服和遮陽帽等,，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚有紅斑需立即停藥,；可以和牛奶同時使用，但含有鎂,、鋁,、鈣等藥物如鋁碳酸鎂、碳酸鈣等會降低該藥藥效,，需要間隔2小時服用,；服藥后不能立即平臥，否則易引起食管潰瘍,。
■利福平
妊娠早期(3個月內(nèi))禁用,；該藥可導致肝功能不全，服用期間應監(jiān)測肝功能并避免飲酒,；可使唾液,、痰液、淚液,、大小便顏色變紅,，無需緊張；該藥可影響同時合用的其他藥物代謝,，如果同時服用的藥物較多,，應提前咨詢醫(yī)生或藥師。
■環(huán)丙沙星
孕婦及哺乳期婦女、18歲以下兒童和青少年禁用,；與奶制品或含有鋁或鎂藥物如鋁碳酸鎂,、碳酸鈣等需間隔2小時服用；服用后不要過度暴露于陽光或紫外線燈下,，外出要做好防曬措施,，如發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)紅斑、水泡,、灼燒感等光毒性反應時需停藥,；服藥期間多飲水,，保持每天的排尿量在1200毫升以上,。
■復方新諾明
有磺胺類藥物過敏史禁用，如曾經(jīng)服用磺胺,、呋塞米,、塞來昔布、氫氯噻嗪,、乙酰唑胺等藥物后出現(xiàn)過敏反應需提前告知醫(yī)師,；2歲以下嬰幼兒禁用；服藥期間多飲水,，防止藥物在尿中形成結(jié)晶而劃傷尿道,。
要注意的是，治療布病的藥物中很多是兒童禁用的,，因此,，這些藥物要妥善保管，需放置在兒童無法獲取的地方,。
(作者為浦東新區(qū)人民醫(yī)院藥劑科主管藥師)
責任編輯：邢敏
