不同年齡段體檢最該查什么？
來源：文匯報(bào) 發(fā)布時(shí)間：2023-05-26 14:43:38
身體是革命的本錢,，每年一次的體檢成了每個(gè)人必交的“健康考卷”,。當(dāng)健康體檢逐漸開啟分年齡段時(shí)代,，各類體檢項(xiàng)目到底怎么選？要知道,，選錯(cuò)了體檢項(xiàng)目,，不僅多花冤枉錢，還可能遺漏本該篩查的問題，造成病情延誤,。這份“不同年齡段體檢攻略”供讀者收藏備用,。
體檢項(xiàng)目選擇“1+x”原則
體檢項(xiàng)目選擇有一個(gè)基本原則。2014年中國(guó)《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》提出了“1+x”原則,，明確區(qū)分了必選和備選的體檢項(xiàng)目,。
“1”是基本體檢項(xiàng)目，也就是必選項(xiàng)目,，包括體格檢查,、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查等。比如體重,、脈搏,、血壓、血常規(guī),、尿常規(guī),、肝功能、腎功能,、心電圖檢查等,。
“x”是專項(xiàng)體檢項(xiàng)目，也就是備選項(xiàng)目,，主要包括慢性非傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)篩查及健康體適能檢查項(xiàng)目,，具體項(xiàng)目比如尿系列微量蛋白、腫瘤標(biāo)志物,、HIV,、梅毒、幽門螺桿菌(呼氣試驗(yàn)),、HPV多亞型檢測(cè),、24小時(shí)血壓、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,、乳腺B超,、胃腸鏡、頸動(dòng)脈B超,、骨密度,、甲狀腺B超、冠脈CT等,。
不同年齡段體檢項(xiàng)目重點(diǎn)
那么,，不同年齡段人群，體檢項(xiàng)目該如何選擇呢,？
【20歲】
20以上人群正值畢業(yè)工作、交際增多時(shí)期,，且大多進(jìn)入育齡期,，身體抵抗力,、免疫力都處于較高水平。這個(gè)階段除了基本體檢,，要多注意傳染病的篩查和預(yù)防,，比如肝炎、消化道感染,、泌尿,、生殖系統(tǒng)感染等。
1,、基本體檢項(xiàng)目中,，建議重點(diǎn)關(guān)注肝功能、血常規(guī),、肺部攝片等,。
2、“x”體檢項(xiàng)目中,，建議增加傳染性疾病(HIV,、梅毒、乙肝,、幽門螺桿菌等傳染性指標(biāo))篩查,。
特別注意的是，女性在20歲以后就要注意乳腺和婦科生殖系統(tǒng)方面的健康篩查,，可選擇乳腺B超/乳腺鉬靶,、婦科B超等。有性生活女性可加做HPV檢查,、TCT檢查等,。依據(jù)年齡和健康狀況，乳腺和婦科方面疾病建議每年至少篩查一次,。
【30歲】
而立之年后,，生活壓力大、代謝下降,、運(yùn)動(dòng)不足,、容易發(fā)胖，血壓,、血糖,、血脂、尿酸容易出現(xiàn)異常,；久坐不動(dòng)者頸椎腰椎容易出現(xiàn)問題,。
1、基本體檢項(xiàng)目中，建議重點(diǎn)關(guān)注血壓,、血糖,、血脂、尿酸等,。
2,、“x”體檢項(xiàng)目中，除往年項(xiàng)目,，根據(jù)個(gè)人癥狀可選擇性增加頸椎,、腰椎等檢查項(xiàng)目。若基礎(chǔ)檢查中血糖出現(xiàn)異常,，建議加查餐后2小時(shí)血糖,、糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白等項(xiàng)目,。由于甲狀腺結(jié)節(jié)和肺部結(jié)節(jié)檢出率增高,，存在一定惡性比例，建議增加甲狀腺B超,、甲狀腺功能檢查,、肺部CT檢查，選擇性增加腫瘤標(biāo)志物篩查等,。
【40歲】
40歲以上人群進(jìn)入健康高危期,，這個(gè)年齡段的人精力、體力大不如前,，開始體會(huì)到“斷崖式衰老”,。慢性非傳染性疾病發(fā)病率上升，心腦血管開始老化,，患惡性腫瘤的比例增高,。這個(gè)階段尤其要監(jiān)控血壓、血糖,、血脂,、尿酸，警惕心腦血管疾病發(fā)生,，做好腫瘤篩查,，特別是有家族史的高危人群。
1,、基本體檢項(xiàng)目中,，建議重點(diǎn)關(guān)注心電圖、血脂,、血壓,、血糖,、尿酸等。
2,、“x”體檢項(xiàng)目中,，在既往體檢項(xiàng)目基礎(chǔ)上,，建議重點(diǎn)排查心血管疾病和腫瘤情況,，可選擇冠脈CT、肺部CT檢查,，選擇性增加頸動(dòng)脈B超,、泌尿系B超、腫瘤標(biāo)志物篩查,、頭顱磁共振等,。
中年女性應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注婦科疾病，可選擇乳腺超聲或乳腺鉬靶篩查乳腺癌,，HPV+TCT宮頸細(xì)胞學(xué)檢查篩查宮頸癌,，婦科B超篩查卵巢囊腫、卵巢腫瘤和子宮肌瘤,、子宮腫瘤等,。更年期女性可選擇性激素6項(xiàng)檢測(cè)激素水平，為臨床用藥干預(yù)提供依據(jù),。
【50歲】
50歲開始,，人體機(jī)能衰退，除上述要注意的問題,，還要關(guān)注胃腸道問題,、骨骼問題。
1,、基本體檢項(xiàng)目中,，建議重點(diǎn)關(guān)注心電圖、血脂,、血壓,、血糖、尿酸,、大便常規(guī)＋隱血等,。
2、“x”體檢項(xiàng)目中,，在40歲以上應(yīng)查項(xiàng)目外,，建議增加腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、胃鏡,、腸鏡,、骨密度檢查,、腦血管風(fēng)險(xiǎn)檢查(頸動(dòng)脈B超、經(jīng)顱多普勒等),。建議普通人群每二至三年做一次胃腸鏡檢查,；有既往病史或家族史的高風(fēng)險(xiǎn)人群，每年進(jìn)行一次胃腸鏡檢查,。
【60歲】
60歲以上,，建議至少每年做一次全面大檢查。
這些根據(jù)年齡的劃分只是大致概念范圍,，具體到個(gè)人,，要根據(jù)情況具體分析，才能給出個(gè)性化建議,。普通人群除了常見疾病篩查,，還要注意聽力、視力的篩查,；從年輕時(shí)起,，就要注意運(yùn)動(dòng)和補(bǔ)鈣，預(yù)防老年后的骨骼韌帶等問題,。這些小問題常常極大影響我們的生活質(zhì)量,。女性朋友可以選擇注射HPV疫苗等，預(yù)防,、減少一些腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。做好自己健康的第一責(zé)任人，祝各位擁有健康快樂的人生,。
(作者均任職于上海新華醫(yī)院健康管理中心)
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關(guān)于體檢的快問快答
問：“防癌體檢”是在花冤枉錢嗎,？什么年齡段合適做？
答：“防癌體檢”并不是在花冤枉錢,。雖然在世界范圍內(nèi),，早癌篩查的年齡推薦在50歲以上，但由于近年發(fā)病年齡持續(xù)降低,，群體健康意識(shí)增強(qiáng),，越早發(fā)現(xiàn)問題，獲益越大,，所以建議精準(zhǔn)早癌篩查年齡在40歲以后,，注意篩查肺癌、胃癌,、腸癌,、肝癌、乳腺癌,、子宮癌,、前列腺癌等高發(fā)癌癥,，特別是有既往病史、家族史和具有高危因素的人群,。
問：不同年齡段人群最該查什么,？
答：總結(jié)來說，20歲以上,，傳染性疾?。?0歲以上,，血壓,、血糖、血脂,、尿酸，頸椎,、腰椎,、甲狀腺、肺部,；40歲以上,，心腦血管疾病、腫瘤篩查,；50歲以上,，除以上項(xiàng)目外，篩查胃腸道疾病和骨骼疾??；60歲以上，全面篩查,。
問：胃腸鏡是否值得做,？多久做一次？
答：我國(guó)胃癌篩查目標(biāo)人群的定義為年齡≥40歲,，且符合下列任意一條者,，建議作為胃癌篩查對(duì)象人群：胃癌高發(fā)地區(qū)人群、幽門螺桿菌感染者,、有既往史,、家族史、存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素(如攝入高鹽腌制飲食,、吸煙,、重度飲酒等)。
結(jié)腸癌腸鏡篩查的年齡一般定在50歲以上,，但是結(jié)腸癌發(fā)病年輕化,、早期常常無癥狀,，等發(fā)現(xiàn)時(shí)常常已經(jīng)是中晚期，所以建議腸鏡篩查年齡也可以提前到40歲,，特別是有家族史,、既往腫瘤史、腸道疾病病史,、生活方式不健康(吸煙,、運(yùn)動(dòng)少、超重,、高蛋白高脂肪飲食,、缺乏膳食纖維等)。
篩查未發(fā)現(xiàn)明顯問題,，胃腸鏡每5-10年做一次,，有問題者1-3年做一次。
問：查出來的病,，特別是標(biāo)注隨訪的,，要去看嗎？
答：標(biāo)注隨訪,，一般是指病情較為穩(wěn)定或者目前病情比較輕微的情況,。是否要去看門診，要看具體是什么情況,。
比如,，慢性咽炎隨訪，高血壓控制較為穩(wěn)定等,，是不要去看門診的,；肺部微小結(jié)節(jié)，如果是第一次發(fā)現(xiàn),，根據(jù)結(jié)節(jié)特征有不同的門診隨訪路徑,，如果是歷年幾乎無變化，可不去門診,，年度隨訪即可,。
當(dāng)然，病情是發(fā)展變化的,，有不適癥狀出現(xiàn),，建議及時(shí)看專科門診,。健康管理中心有檢后門診服務(wù),，也可以幫助體檢者明確隨訪方向。（馮彥妍 王琳）
責(zé)任編輯：邢敏
