腫瘤患者“沒(méi)勁”可能真不是矯情
來(lái)源：文匯報(bào) 發(fā)布時(shí)間：2023-05-26 14:47:09
門診常碰到這樣的情況：腫瘤患者就診時(shí)表示，沒(méi)特別不舒服,，就是渾身沒(méi)勁,。典型比如王阿姨,，一年半前體檢發(fā)現(xiàn)右肺腫塊，手術(shù)后病理明確是肺腺癌,，屬于早中期,，做了4次術(shù)后輔助化療，之后定期隨訪復(fù)查,。幾次隨訪結(jié)果都挺好,，但困擾她的是，一年多了,，她始終覺(jué)得沒(méi)力氣,。起初家人很緊張，照顧得細(xì)致入微,，一點(diǎn)活也不敢讓她干,。但時(shí)間久了，每次復(fù)查血象,、拍片都沒(méi)有異常,，家人漸漸覺(jué)得是不是老人有點(diǎn)任性、有點(diǎn)“作”呢,？
王阿姨自己也納悶,，她也不想總是吃不下、睡不香,，明明沒(méi)干什么力氣活兒,，卻動(dòng)動(dòng)就覺(jué)得累，終日無(wú)精打采,，也不想和老姐妹出去跳舞,、旅游了。但她看看同期的病友,，有的人照常工作,，就像沒(méi)生過(guò)病一樣，有的還能爬山遠(yuǎn)游,，活得更精彩了,。這到底怎么回事？
癌因性疲乏不在少數(shù)
像王阿姨這類癥狀的腫瘤患者其實(shí)不在少數(shù),，我們稱之為癌因性疲乏,。
它是由癌癥及癌癥治療引起的一種痛苦的、持續(xù)的倦怠或體力不支,，與近期運(yùn)動(dòng)量不符,，且不能通過(guò)休息緩解。這類患者還常常伴有認(rèn)知障礙、情緒低落等,。
怎么會(huì)這樣呢,？結(jié)合中醫(yī)角度看，手術(shù),、放化療后可能耗氣傷血,，腫瘤患者往往精神緊張、害怕,、焦躁,，這些不良情緒導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、氣血不行,，另外,，放療射線、化療等可能損傷陰津,，導(dǎo)致陰虛火旺等,。這是腫瘤患者普遍存在、卻易被忽視的癥狀,，讓患者們有苦難言,，很大程度降低了患者的生活質(zhì)量。
有人會(huì)問(wèn),，腫瘤患者常常會(huì)覺(jué)得累、乏力,，如何判斷是不是得了癌因性疲乏,？
根據(jù)國(guó)際指南提示，如果腫瘤患者在過(guò)去一個(gè)月內(nèi)持續(xù)兩周及以上每天出現(xiàn)這幾種癥狀,，就要當(dāng)心了：
■在最近的活動(dòng)水平上,，有明顯的疲勞感、無(wú)力或需要更多的休息,，或同時(shí)伴有如下癥狀中的5個(gè)及以上：1,、全身無(wú)力或肢體沉重；2,、不能集中注意力,；3、情緒低落,，興趣減退,；4、失眠或嗜睡,；5,、睡眠后仍感精力未恢復(fù)；6活動(dòng)困難；7,、存在情緒反應(yīng)進(jìn)而感覺(jué)疲乏如悲傷,、挫折感或易激惹；8,、不能完成原先能勝任的日?；顒?dòng)；9,、短期記憶減退,；10、疲乏癥狀持續(xù)數(shù)小時(shí)不能緩解,。
■出現(xiàn)的癥狀對(duì)社交,、職業(yè)或其他重要的方面造成顯著的困擾和損害。
■有既往史,，或體檢報(bào)告及檢驗(yàn)檢查報(bào)告提示癥狀和癌癥或癌癥治療相關(guān),。
■這些癥狀的發(fā)生與重度抑郁癥、軀體性疾患或譫妄等無(wú)關(guān),。
食療并非一味進(jìn)補(bǔ)
如果自覺(jué)得了癌因性疲乏,，是否必須要到醫(yī)院進(jìn)行藥物治療？
其實(shí)針對(duì)輕度癌因性疲乏,，首先可以從日常飲食著手調(diào)理,。但要注意的是，很多癌癥患者和家屬有一個(gè)明顯誤區(qū),，就是認(rèn)為患者很虛弱,，需要“補(bǔ)”。
常有患者或家屬問(wèn)醫(yī)生“需要吃些什么補(bǔ)補(bǔ),？”要知道,，遷延不愈的癌因性疲乏不一定是“虛”導(dǎo)致的，過(guò)補(bǔ)猶不及,?；颊哌M(jìn)行腫瘤治療后，消化系統(tǒng)本就受到刺激,，如果天天進(jìn)食肥甘厚膩,，很可能出現(xiàn)身體困重、食欲減退,、胃脹不舒,、睡眠不佳等，結(jié)果身體沒(méi)得到太多正能量,，反而出現(xiàn)更多癌因性疲乏癥狀,，可謂補(bǔ)得不對(duì),、乏得更甚。
正確的食療方法是在均勻攝取各類營(yíng)養(yǎng)之外,，宜飲食清淡,，易于消化?？稍陂T診就診辨證后選用一些食療方,，比如陰虛發(fā)熱者，可服用冰糖銀耳羹,、黑木耳枸杞粳米粥,；脾胃氣虛者，可用人參,、山藥,、生苡仁、紅棗適量,，加入粳米中熬粥,。
除內(nèi)服湯劑，中醫(yī)外治法也獨(dú)具特色,。諸如艾灸,、穴位敷貼、耳穴,、中藥足浴等外治法便于操作,，患者可經(jīng)醫(yī)師指導(dǎo)在家中長(zhǎng)期自備使用。另有針灸,、拔罐,、中藥熱奄包、定向藥透等需在醫(yī)院操作的項(xiàng)目,，經(jīng)不同經(jīng)絡(luò)穴位刺激，起到祛痰除濕,、活血行氣,、溫陽(yáng)散寒、助陽(yáng)化濕等作用,。外治法可單獨(dú)使用,，也可聯(lián)合內(nèi)治法應(yīng)用，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò),、放松身心的目的,，促進(jìn)患者的狀態(tài)恢復(fù)。
患者還可以借助傳統(tǒng)功法康復(fù)訓(xùn)練,。此處當(dāng)避免“運(yùn)動(dòng)就要大汗淋漓”的誤區(qū),。有患者毅力堅(jiān)定,，為了早日恢復(fù)狀態(tài)，每天長(zhǎng)時(shí)間跑步,、游泳,、走步，認(rèn)為汗水才能證明運(yùn)動(dòng)有效,，這對(duì)腫瘤患者是有風(fēng)險(xiǎn)的,，如果患者骨骼、心肺功能較差,，或剛做完腫瘤治療有各類副反應(yīng),，此時(shí)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能出現(xiàn)傷到關(guān)節(jié)甚或跌撲等危險(xiǎn)。
如患者體力允許,，可適當(dāng)練養(yǎng)生功,、太極拳。這類傳統(tǒng)功法速度和緩,，動(dòng)作幅度較小,，對(duì)中老年朋友和病患十分友好，有助于疏通經(jīng)脈,，氣血調(diào)和,，調(diào)養(yǎng)心神，增強(qiáng)體質(zhì),，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,，利于癌癥患者的康復(fù)和提高治療療效。
如果癌因性疲乏明顯影響了日常生活,，自行調(diào)節(jié)無(wú)法緩解,，就需要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，通過(guò)?？漆t(yī)師辨證論治,，因人而異查找原因，排除發(fā)病因素,，選擇治療方案,。上述提到的王阿姨，因?yàn)檎Ｉ钍艿接绊憗?lái)就診,，辨證后相應(yīng)給予益氣健脾,、化痰散結(jié)中藥，聯(lián)合穴位敷貼和艾灸健脾祛濕通絡(luò),。兩周后,，她回院復(fù)診來(lái)配藥，表示胃口,、睡眠都有改善,，和家人的相處也輕松愉快很多,，更有精神和體力同姐妹外出娛樂(lè)活動(dòng)了。（侯宛昕 李和根）
(作者為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生)
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