說到帶狀皰疹,，很多人都不陌生，尤其是上了年紀(jì)的人,，可能不僅聽過,，還曾經(jīng)被它折磨得痛不欲生。
帶狀皰疹俗稱“纏腰火丹”“串腰龍”“纏腰龍”,，是水痘-帶狀皰疹病毒在體內(nèi)再激活所引起的感染性皮膚病,。有數(shù)據(jù)表明，約90%以上的成人體內(nèi)都潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒,，大約1/3的人在一生中會(huì)患帶狀皰疹,。
01
50歲以上為易發(fā)人群
帶狀皰疹和水痘的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;都是水痘-帶狀皰疹病毒，只是在不同時(shí)期,，表現(xiàn)為不同的疾病,。兒童時(shí)期，感染水痘-帶狀皰疹病毒后,，通常會(huì)患水痘,。水痘痊愈后，病毒依然會(huì)潛伏在體內(nèi),。當(dāng)然,，也有些人感染后并不出現(xiàn)水痘，只是隱性感染,，甚至根本不知道體內(nèi)已經(jīng)有了水痘-帶狀皰疹病毒,。在高齡、免疫力低下,、外傷,、勞累等因素的刺激下，體內(nèi)潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒可能會(huì)被再次“激活”,，引發(fā)帶狀皰疹,。
年齡是帶狀皰疹最重要的危險(xiǎn)因素，50歲以上為易發(fā)人群,，年齡越大越容易患病,，病情也更嚴(yán)重。即使身體健康人群50歲后患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)仍會(huì)陡然增加,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，中國(guó)50歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬例。
一旦得了帶狀皰疹,，往往“禍不單行”,。
前驅(qū)癥狀 患者可能出現(xiàn)輕度乏力、低熱,、食欲不振等全身癥狀,，患處皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛,。
皮損典型皮損表現(xiàn)為沿皮膚單側(cè)分布的成簇性水皰伴疼痛，患處先出現(xiàn)潮紅斑,，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹,，成簇狀分布，繼而變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮,，皰液澄清，外周繞以紅暈,。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)大皰,、血皰、壞疽等表現(xiàn),。皮損沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域呈帶狀排列,，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線,。
自覺癥狀 疼痛為帶狀皰疹的主要癥狀,，帶狀皰疹后神經(jīng)痛是其最常見的并發(fā)癥。帶狀皰疹相關(guān)性疼痛可以表現(xiàn)為 3種形式：持續(xù)性單一疼痛,，表現(xiàn)為燒灼痛或刀割樣痛,；放射性、撕裂性疼痛,；促發(fā)性疼痛,，表現(xiàn)為異常性疼痛(即輕觸引起疼痛)和痛覺敏感(輕度刺激導(dǎo)致劇烈性疼痛)。老年,、體弱患者疼痛較為劇烈,。
特殊臨床類型 除了皮損、疼痛等典型癥狀外,，帶狀皰疹還有特殊的臨床類型,，如眼帶狀皰疹、耳帶狀皰疹等,。
02
可自愈但仍需積極治療
帶狀皰疹是自限性疾病，有些抵抗力強(qiáng)的患者2~3周會(huì)自愈,。既然會(huì)自愈,，可以不管它嗎？答案是“不可以”,。
帶狀皰疹的治療目的是防止帶狀皰疹后神經(jīng)痛,，因此需要及時(shí)就醫(yī)，給予足夠療程的抗病毒,、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及鎮(zhèn)痛藥物的治療,。如果帶狀皰疹好了后,，還是痛且疼痛時(shí)間超過3個(gè)月，就可以被定義為帶狀皰疹后神經(jīng)痛,。帶狀皰疹不可怕,，可怕的是帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
目前,，對(duì)于帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療,，主要包括藥物治療和微創(chuàng)介入治療。藥物治療是鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ),，微創(chuàng)介入與藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效緩解帶狀皰疹后神經(jīng)痛,，同時(shí)減少鎮(zhèn)痛藥物用量，減少不良反應(yīng),，提高患者生活質(zhì)量,。
03
“一次中招”不能終身免疫
如此痛苦的疾病，得一次是不是就能終身免疫不再得了呢,？很不幸,，帶狀皰疹并非“一次中招，終身免疫”的疾病,，相反,，曾經(jīng)得過帶狀皰疹的人，在痊愈后同樣有可能復(fù)發(fā),。接種疫苗是最有效可行的預(yù)防帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經(jīng)痛的手段,。
很多人認(rèn)為，打疫苗只是“小孩子的事”,。但是到目前為止,，帶狀皰疹后神經(jīng)痛治療效果有限，接種疫苗是經(jīng)濟(jì)有效的特異性預(yù)防手段,。成人疫苗目前在我國(guó)大都屬于自費(fèi)的非免疫規(guī)劃疫苗,，接種率比國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗低得多，但這并不意味著這些疫苗不重要,，其對(duì)于降低疾病發(fā)病率和疾病負(fù)擔(dān)同樣具有重要意義,。
作者：國(guó)家健康科普專家?guī)鞂＜摇⒅腥A預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)老年病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)主任委員 齊海梅
責(zé)任編輯：邢敏
