當(dāng)換季遇上開(kāi)學(xué)季，家長(zhǎng)須警惕：特應(yīng)性皮炎,，或可合并其他過(guò)敏
來(lái)源：中國(guó)婦女報(bào) 發(fā)布時(shí)間：2024-09-13 16:55:57
◆ 每年9月14日是世界特應(yīng)性皮炎日,。嬰幼兒、兒童是特應(yīng)性皮炎發(fā)病的重點(diǎn)人群,。
◆ 當(dāng)下正值夏秋交替之際，特應(yīng)性皮炎易高發(fā),。開(kāi)學(xué)季特應(yīng)性皮炎高發(fā),，皮膚科門診中兒童特應(yīng)性皮炎患者就診量明顯增多。專家提醒,，特應(yīng)性皮炎患者易患鼻炎,、哮喘等其他共病，須警惕“一病”變“多病”,。
◆ 特應(yīng)性皮炎是一種與遺傳過(guò)敏素質(zhì)有關(guān)的慢性,、復(fù)發(fā)性、炎癥性,、瘙癢性皮膚病,，多數(shù)患者由嬰兒濕疹反復(fù)發(fā)作遷延而成，嬰幼兒,、兒童是特應(yīng)性皮炎發(fā)病的重點(diǎn)人群,。85%~90%的特應(yīng)性皮炎患者發(fā)病年齡小于5歲，且年齡越小發(fā)病率越高。
“大夫,，我孩子渾身上下起疹子,，哭鬧不止，是不是得了什么怪??？”“太癢了，簡(jiǎn)直令人寢食難安,！”俗話說(shuō),，痛可忍癢不可忍，反復(fù)的皮膚瘙癢有可能是特應(yīng)性皮炎導(dǎo)致的,。當(dāng)下正值夏秋交替之際,，特應(yīng)性皮炎易高發(fā)。專家提醒,，特應(yīng)性皮炎患者易患鼻炎,、哮喘等其他共病，須警惕“一病”變“多病”,。
每年9月14日是世界特應(yīng)性皮炎日,，旨在幫助更多的人了解和重視特應(yīng)性皮炎，掌握特應(yīng)性皮炎的診療知識(shí),，助力全民皮膚健康水平的提升,。
特應(yīng)性皮炎是一種與遺傳過(guò)敏素質(zhì)有關(guān)的慢性、復(fù)發(fā)性,、炎癥性,、瘙癢性皮膚病，多數(shù)患者由嬰兒濕疹反復(fù)發(fā)作遷延而成,，嬰幼兒,、兒童是特應(yīng)性皮炎發(fā)病的重點(diǎn)人群。專家表示,，近10余年,，作為皮膚疾病領(lǐng)域的“一號(hào)疾病”，特應(yīng)性皮炎（AD）患病率不斷上升,，患者人群涉及各年齡段,，85%~90%的特應(yīng)性皮炎患者發(fā)病年齡小于5歲,，且年齡越小發(fā)病率越高,。
數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)1~7歲年齡段兒童特應(yīng)性皮炎患病率為12.94%,，1歲以下嬰兒患病率高達(dá)30.48%,。2022年《青少年皮膚健康狀況調(diào)研》數(shù)據(jù)顯示，過(guò)半青少年曾飽受皮膚相關(guān)疾病困擾，近六成的患者還因瘙癢而無(wú)法入睡,，對(duì)學(xué)習(xí)生活,、身心發(fā)育以及健康成長(zhǎng)造成嚴(yán)重影響。
特應(yīng)性皮炎不是平常所說(shuō)的濕疹
上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院皮膚科主任,、主任醫(yī)師王榴慧表示,，開(kāi)學(xué)季特應(yīng)性皮炎高發(fā)，皮膚科門診中兒童特應(yīng)性皮炎患者就診量明顯增多,。這是由于9月起氣溫逐漸下降且干燥,，患兒皮膚濕度降低，加之開(kāi)學(xué)期間孩子們可能因?qū)W習(xí)壓力影響情緒,，校舍環(huán)境變化不適應(yīng),，常常使得疾病控制不佳，嚴(yán)重的患兒仿佛陷入了瘙癢—搔抓—皮損—又痛又癢的循環(huán),，令孩子深受折磨,。
醫(yī)務(wù)人員表示，特應(yīng)性皮炎以反復(fù)發(fā)作的劇烈瘙癢和皮疹為主要癥狀,，臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性濕疹樣皮疹,。其病因和發(fā)病機(jī)制至今未完全闡明，目前研究顯示特應(yīng)性皮炎的發(fā)病與遺傳因素,、免疫異常,、環(huán)境因素、皮膚屏障功能障礙,、皮膚菌群紊亂等因素有關(guān),。遺傳學(xué)因素也是特應(yīng)性皮炎發(fā)病機(jī)制中重要的一環(huán)，需要注意的是,，父母等家族成員患有該病,，或有過(guò)敏性疾病史如有哮喘、過(guò)敏性鼻炎等的人群更易高發(fā),。
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師劉曉雁介紹,，遺傳因素造成的皮膚屏障功能發(fā)育不完善是特應(yīng)性皮炎最主要的原因。兒童皮膚發(fā)育屏障本來(lái)就相對(duì)薄弱,，皮膚薄,、色素少、皮脂分泌少,，如果大人護(hù)理不當(dāng)或方法不對(duì),，再加上一些飲食因素，該病在兒童期就比大人表現(xiàn)得更重,，對(duì)孩子影響也更大,。
劉曉雁提示,，有些家長(zhǎng)認(rèn)為特應(yīng)性皮炎就是“濕疹”，其實(shí)這是臨床中最常見(jiàn)的誤區(qū),。她介紹說(shuō),，小嬰兒皮膚屏障發(fā)育不完善，皮膚比較嬌嫩,，容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),，但隨著逐漸長(zhǎng)大就好了，這個(gè)一般叫濕疹,。而當(dāng)孩子有病理性的皮膚屏障功能發(fā)育不好,，長(zhǎng)大了皮膚屏障依然沒(méi)有發(fā)育完善，出現(xiàn)反復(fù)遷延的慢性濕疹樣的反應(yīng),，就叫特應(yīng)性皮炎,。它的特點(diǎn)是病程慢性、遷延,、反復(fù),，甚至年齡越大越嚴(yán)重。
家長(zhǎng)幫孩子做好長(zhǎng)期管理和對(duì)因治療是關(guān)鍵
北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科張建中教授提示,，特應(yīng)性皮炎的表現(xiàn)多種多樣,，可以是非常輕微的濕疹，也可以是濕疹加上過(guò)敏性鼻炎,、濕疹加上過(guò)敏性哮喘,，非常復(fù)雜。
那么如何判斷特應(yīng)性皮炎的嚴(yán)重程度,？
輕度特應(yīng)性皮炎：皮疹面積小于3個(gè)手掌大?。?/p>
中度特應(yīng)性皮炎：皮疹面積超過(guò)3個(gè)手掌面積,，但不足10個(gè)手掌面積,；
重度特應(yīng)性皮炎：大于10個(gè)手掌面積。
特應(yīng)性皮炎的治療也需要根據(jù)患者出現(xiàn)的嚴(yán)重程度來(lái)進(jìn)行選擇,，一般來(lái)說(shuō)輕度特應(yīng)性皮炎以外用藥物為主,，比如一些激素類藥膏、保濕潤(rùn)膚劑等,；中度特應(yīng)性皮炎,，除外用藥外還需要進(jìn)行紫外線照射、抗組胺藥,、抗生素等,；重度特應(yīng)性皮炎，也就是如果面積超過(guò)10%,，在使用外用藥,、抗組胺藥等的同時(shí),，往往還會(huì)考慮使用免疫抑制劑和激素,，等病情控制到一定程度后再撤掉,。
王榴慧表示，特應(yīng)性皮炎可以通過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范治療得到緩解和控制,，使患者回歸正常生活,，但“不嚴(yán)重、不緊急,、不致命”往往會(huì)成為很多特應(yīng)性皮炎孩子或家庭忽視和延誤治療的借口,。然而，瘙癢的問(wèn)題并不會(huì)因?yàn)槟暥饾u消失,，兒童時(shí)留下的病灶也不會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)大而自愈,。
王榴慧提示，特應(yīng)性皮炎通常是“皮膚—消化道—呼吸道”過(guò)敏進(jìn)程的首發(fā)疾病,，如果早期沒(méi)有及時(shí)治療特應(yīng)性皮炎,、控制過(guò)敏進(jìn)展，患者未來(lái)合并過(guò)敏性鼻炎,、哮喘等其他2型炎癥相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)更高,，中、重度的特應(yīng)性皮炎更容易“一病”變“多病”,。因此,，及早開(kāi)啟規(guī)范治療不僅能夠緩解瘙癢癥狀，幫助患兒重獲優(yōu)質(zhì)睡眠,、健康成長(zhǎng),，還能夠降低患者未來(lái)共病發(fā)生率，提升患者及整個(gè)家庭的生活質(zhì)量,。
在長(zhǎng)期治療的過(guò)程中,，患者往往期待長(zhǎng)期有效且安全的治療方式。王榴慧介紹,，傳統(tǒng)療法一般是外用糖皮質(zhì)激素,，通過(guò)緩解局部皮膚炎癥或使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可以短期內(nèi)起到緩解瘙癢的作用。多種新治療方式如靶向生物制劑等的臨床應(yīng)用是中重度特應(yīng)性皮炎治療的革命性進(jìn)展,，從機(jī)制上來(lái)講,，生物制劑是對(duì)因治療，從根源抑制炎癥反應(yīng),。同時(shí),，它不會(huì)抑制患兒生長(zhǎng)發(fā)育，幫助其在生命早期獲得茁壯成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)和實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期診療目標(biāo),。
王榴慧同時(shí)提醒,，特應(yīng)性皮炎是無(wú)法根除的疾病,。除了通過(guò)ADCT量表管理疾病，患者還需在日常生活中做好長(zhǎng)期規(guī)范管理,，盡可能避免未來(lái)共病的發(fā)生,。控制特應(yīng)性皮炎的進(jìn)展和發(fā)作,，一方面,，患者日常生活中可以嘗試通過(guò)食物過(guò)敏原檢測(cè)，判斷自己是否存在食物過(guò)敏的情況,，再針對(duì)性地回避,，還要把握“洗不能過(guò)度、潤(rùn)不能不足”“環(huán)境越簡(jiǎn)單越好”等原則做好平時(shí)的皮膚健康管理,。此外,，保持心理健康，減輕緊張,、焦慮等負(fù)面情緒也有助于特應(yīng)性皮炎患者進(jìn)一步管理和控制疾病的發(fā)生發(fā)展進(jìn)程,。
三招初步自我判斷是否患有特應(yīng)性皮炎
如何知道自己是否存在特應(yīng)性皮炎，張建中提示,，可以先問(wèn)自己三個(gè)問(wèn)題——
1.濕疹是否半年還沒(méi)好,？
如果是普通的濕疹，一般不會(huì)持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng),，因此如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)濕疹總也不好,，持續(xù)6個(gè)月以上還沒(méi)有消退，就要懷疑出現(xiàn)了特應(yīng)性皮炎,。
2.除了皮膚癥狀,，是否還聯(lián)合有其他器官的疾病,？
如果發(fā)現(xiàn)自己存在皮炎的同時(shí),，還存在過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘,，或是季節(jié)變化時(shí)會(huì)出現(xiàn)打噴嚏,、流鼻涕、皮膚狀態(tài)不好,、皮膚容易過(guò)敏等情況,，也值得懷疑。
3.家族里是否也有人得這種??？
特應(yīng)性皮炎的出現(xiàn)與遺傳有一定的相關(guān)性，所以如果一個(gè)家里有超過(guò)兩個(gè)人有過(guò)敏性疾病,，那么很可能就是有問(wèn)題的,。
張建中提示,，如果超過(guò)兩個(gè)器官受累，超過(guò)6個(gè)月存在濕疹,，超過(guò)兩個(gè)親屬存在過(guò)敏性疾病,，就可以懷疑是特應(yīng)性皮炎，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查,。
特應(yīng)性皮炎患者的日常護(hù)理要點(diǎn)
特應(yīng)性皮炎臨床主要表現(xiàn)為皮膚干燥,、皮膚紅斑,、丘疹,，嚴(yán)重時(shí)糜爛、滲液,，伴有嚴(yán)重的瘙癢,；且患者往往合并哮喘、變應(yīng)性鼻炎等氣道過(guò)敏疾病,。7年復(fù)發(fā)率高達(dá)75.9%,，在非致命性皮膚疾病負(fù)擔(dān)中排名第一。河南省中醫(yī)院皮膚科醫(yī)生趙巍提示,，特應(yīng)性皮炎患者在日常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
衣特應(yīng)性皮炎的病人往往皮膚比較干燥,，比較敏感，穿衣服盡量以棉質(zhì),、寬松,、柔軟、顏色盡量越單一越好,，避免硬質(zhì)衣服摩擦刺激皮膚而增加瘙癢,。
食單一添加某一類食物，觀察是否誘發(fā)皮損,、瘙癢加重等,，如無(wú)反應(yīng)則可逐漸擴(kuò)大食物的范圍。既往研究發(fā)現(xiàn),，兒童對(duì)于牛奶,、雞蛋、花生,、豆類,、小麥類致敏較多，成人對(duì)于海鮮,、堅(jiān)果類致敏較多,，應(yīng)格外注意。
住特應(yīng)性皮炎的病人很多存在呼吸道受累,，所以建議房屋裝修一定要綠色環(huán)保,，避免苯,、甲醛對(duì)呼吸道產(chǎn)生刺激。家里也不建議養(yǎng)容易致敏的寵物,，最好不要鋪設(shè)地毯,，床單被罩爭(zhēng)取一星期一換。
行外出盡量少去容易加重癥狀的場(chǎng)所,。比如患者陽(yáng)光照射后癥狀加重就要避光,；如果患者春天癥狀加重，則外界存在某種過(guò)敏原,，應(yīng)少去公園,、植物園、動(dòng)物園等,。
洗 洗浴避免用偏堿性的沐浴露,、肥皂、香皂等制劑或過(guò)熱的水刺激皮膚,，可采用偏酸性的沐浴油,，每次洗浴時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。
潤(rùn)選擇不含酒精,、香精等可疑致敏成分的潤(rùn)膚劑（但應(yīng)該含有保濕因子成分的神經(jīng)酰胺）,，每天堅(jiān)持潤(rùn)膚，修復(fù)皮膚屏障功能,，減少病情復(fù)發(fā),。
此外，部分成人患者可能與工作中接觸性致敏有關(guān),，如理發(fā)師接觸染發(fā)劑,，糕點(diǎn)師接觸奶油等，也應(yīng)注意排查相關(guān)因素,。（全媒體記者 張崢）
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