濰坊日報(bào)社濰坊融媒訊 今年6月,，我市全面切換國家版醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng),，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用事中審核線上全流程閉環(huán)。截止到10月3日,，我市智能審核確認(rèn)違規(guī)4.56萬人次,、拒付費(fèi)用343.64萬元，有效維護(hù)了醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行,。
10月6日，記者從市醫(yī)保局了解到,，智能監(jiān)管子系統(tǒng)通過先進(jìn)的技術(shù)手段,，實(shí)現(xiàn)了對海量醫(yī)保數(shù)據(jù)的快速處理與分析，聚類分析技術(shù)讓過度醫(yī)療現(xiàn)象減少了50%,。智能監(jiān)管子系統(tǒng)的另一大亮點(diǎn),，在于其強(qiáng)大的事前提醒與事中審核相結(jié)合的機(jī)制。以藥品監(jiān)控為例,，系統(tǒng)能夠精準(zhǔn)識別超適應(yīng)癥,、超限制范圍等用藥問題，并在醫(yī)保醫(yī)師下醫(yī)囑時(shí)即時(shí)彈窗提醒,，有效避免違規(guī)行為的發(fā)生,。截至目前，事前提醒已累計(jì)達(dá)42萬余次,，遵從率達(dá)到16.75%,，涉及金額高達(dá)2531萬元。
濰坊日報(bào)社全媒體記者: 王路欣/文
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