外耳道異物為耳鼻喉科急診常見疾病之一。從飛蠅、蜘蛛到植物種子,，再到玻璃珠,、橡皮擦碎片，臨床中發(fā)現(xiàn)的掉進(jìn)耳朵里的東西可謂是嘆為觀止。接下來，醫(yī)生就來告訴你，這些奇奇怪怪的東西一旦掉進(jìn)耳朵里,，該如何處理。
小小耳朵眼都能掉進(jìn)啥,？
外耳道異物種類繁多,，歸納之，可分為動(dòng)物性,、植物性及非生物性等3類,。
動(dòng)物類 蚊、蠅,、蟑螂,、飛蛾、螞蟻,、蜘蛛等一類可能進(jìn)入耳道的昆蟲等,，多在夜間睡覺等情況下偶爾飛入或爬入耳內(nèi)，在外耳道爬行,、騷動(dòng)而引發(fā)各種癥狀,。
植物類 稻谷、麥子,、豆類,、玉米、花生,、小果核,、決明子等種子類及小塊狀的植物桿莖。
非生物類 棉簽,、小玻璃球,、火柴棒,、紙團(tuán)、橡皮擦碎片,、沙粒,、鐵屑、小石子,、紐扣電池等,，常因小兒玩耍時(shí)好奇塞入。
“入侵者”帶來的大麻煩
依異物的大小,、形狀,、位置、種類不同,，所表現(xiàn)的癥狀不一,。小而無刺激性的異物可長期存留而無任何癥狀,；較大的異物則可引起耳痛,、耳鳴,、聽力下降、反射性咳嗽等,；活昆蟲等動(dòng)物性異物可在外耳道內(nèi)爬行而引起劇烈耳痛和耳鳴,，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致鼓膜穿孔；植物性異物遇水膨脹后,，可引起植物性炎癥和刺激或壓迫外耳道，引起脹痛,。異物位置越深,，癥狀一般越明顯,，靠近鼓膜的異物可壓迫鼓膜，發(fā)生耳鳴,、眩暈,，甚至引起鼓膜及中耳損傷,。
外耳道異物的處理方法
活昆蟲等動(dòng)物性異物 可先滴入甘油或食物油將其淹斃,，或用2%丁卡因,、70%乙醇或?qū)ζつw無毒性的殺蟲劑等滴入,，使其麻醉后用鑷子取出或沖洗排出。也可在暗室中,，利用昆蟲的趨光性，以光亮貼近耳道將昆蟲誘出,。
圓形光滑的異物或谷物 可用刮匙或者耵聹鉤順著間隙越過異物后方,，輕柔地將異物向外取出，或用帶負(fù)壓的吸引管將其吸出,。
已經(jīng)泡脹的植物性異物 應(yīng)先用95%乙醇滴入，使其脫水,，縮小后再行取出,。對(duì)于易碎的異物,，也可分次取出,。
細(xì)小而輕質(zhì)的異物 可用沖洗法沖出,，沖洗時(shí)不能正對(duì)異物沖洗，避免將異物沖入更深處,。
沖洗法禁忌證：合并中耳炎,，鼓膜有穿孔者,；鼓膜被異物損傷穿孔或合并中耳異物者；植物性異物(如豆類)遇水易膨脹者,；尖銳多角的異物,；石灰等遇水起化學(xué)反應(yīng)者。
當(dāng)然,，以上解決辦法僅供緊急參考,，最保險(xiǎn)的做法是及時(shí)到醫(yī)院就診。對(duì)于不能配合的幼兒,，需要在全身麻醉下取出異物，避免造成二次損傷,。
文/李瑤（北京小湯山醫(yī)院）
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