老人易噎食 急救自救咱都得懂
來源：北京青年報 發(fā)布時間：2022-02-22 16:37:41
隨著吞咽功能的下降以及其他疾病原因，老年人在吃東西的過程中最容易發(fā)生噎食,、嗆咳等問題,。噎食看似平常,，但食物殘渣一旦誤入氣管就會引起窒息,，成為危及生命的急癥,。今天急診醫(yī)生就來教大家遇到噎食時的急救和自救方法,。噎食,，是指進食過程中食物堵塞咽喉部或卡在食管狹窄處,。應急總醫(yī)院（原煤炭總醫(yī)院）急診醫(yī)學科副主任醫(yī)師曹守冬介紹,，一旦發(fā)生噎食窒息，平均生存時間只有6-8分鐘,。任何年齡階段都可發(fā)生,，但由于生理及某些疾病原因，約75%發(fā)生于老年人,。
老年人因咽部和食管肌肉發(fā)生退行性變化,，唾液分泌減少，神經(jīng)反射衰退等,，加之牙齒脫落,，咀嚼功能不良而易于發(fā)生噎食。其次,，老年人隨著年齡的增加,，會出現(xiàn)腦血管等各種疾病，使老人的吞咽肌群不協(xié)調(diào),。另外,，某些藥物副作用會導致咽喉肌群功能失調(diào)，抑制吞咽反射等,。
事發(fā)突然,，快速識別是關(guān)鍵
噎食發(fā)生突然，需迅速識別其臨床表現(xiàn)并就地搶救,。進食過程中,，發(fā)現(xiàn)老年人突然不能自主說話，表情痛苦,，手按頸部,，或手指口腔，面色青紫,，甚至出現(xiàn)大汗淋漓,、面色蒼白，嚴重者出現(xiàn)意識喪失,，抽搐甚至死亡,。
情況不同，施救方法有別
當發(fā)現(xiàn)老人噎食時，應立即采取海姆立克（Heimlick）急救法,。該急救法是海姆立克教授于1974年發(fā)明的,，運用于呼吸道異物窒息的快速急救手法。
如果老人可以站立：第一步,，站到老人身后，雙臂由腋下環(huán)繞其腰腹部,，從背后抱住老人,，使老人身體前傾；第二步,，一手握拳,，拳心向內(nèi)頂住老人肚臍和肋骨之間的部位，另一只手掌捂按在拳頭之上,；第三步,，雙手用力、快速地向里,、向上按壓老人上腹部,，反復實施，利用膈肌向上形成的快速沖力,，直到阻塞物吐出為止,。
如果老人已經(jīng)昏迷或者腰部過于肥胖：首先讓老人仰臥，使其頸部伸直,，跪在老人髖部兩側(cè)地面上,；然后施救人雙手疊放，用手掌根部頂住其上腹部（肚臍眼稍上方）,，用力,、快速地向前上方按壓；利用沖擊腹部形成的腹內(nèi)高壓,，迅速加大氣道壓力,，使阻塞的食物在氣流沖擊下排出；最后,，打開老人下頜,，如異物已被沖出，迅速掏出清理,。
食物卡喉別慌,，試試自救
若發(fā)生噎食時，旁邊無人,，也可以迅速利用前兩三分鐘左右神志尚清醒的時間自救,。此時自己取立位姿勢，下巴抬起,，頭后仰而使氣道變直,，然后將上腹部靠在一張椅子靠背上,、桌子邊緣或陽臺欄桿轉(zhuǎn)角，對腹腔上方施加壓力,，也可以讓阻塞物吐出,。
進行以上急救操作的同時，盡快撥打急救中心120或999電話,。若效果不佳,，及時轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，進行環(huán)甲膜穿刺,，氣管插管或急診支氣管鏡下治療,，搶救患者生命。
減少噎食發(fā)生的正確知識
預防噎食的方式,，我們可以從以下幾方面多加注意：
保持進餐環(huán)境整潔,、安靜、舒適,、安全,。進食時不要看電視劇或者與人交談；
進餐時保持合適的體位,，盡量坐位或半臥位,，下巴不要抬太高而導致食物容易嗆進氣管；
老人咀嚼功能下降,，避免吃生,、冷、粗,、硬的食物,；
注意細嚼慢咽。應當小口飲水并適度抬高頭部,，嚴重吞咽困難老人,，應進行鼻飼飲食；
適當喝水,，緩解因唾液分泌不足而產(chǎn)生的咀嚼或吞咽困難,。
文/莫鵬 （應急總醫(yī)院）
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