什么是脫敏治療
來源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時間：2023-11-20 09:23:39
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聽說有種脫敏治療,，這是什么？
脫敏治療又稱特異性免疫治療,，與現(xiàn)有的對癥藥物治療不同,，脫敏治療是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的目前唯一可以改變過敏性疾病自然病程的對因治療方法。
經(jīng)?？漆t(yī)生確診為IgE介導的過敏性疾病并且明確了過敏原的類型,，通過皮下注射或者舌下含服的方式，給予反復接觸相應的過敏原提取物（疫苗）,，按照劑量由小到大,，濃度由低到高，直到維持劑量,，從而誘導人體對特定的過敏原產(chǎn)生免疫耐受,，當人體再次暴露于該過敏原時，將不再產(chǎn)生過敏癥狀或過敏癥狀減輕,，這樣的治療方法即為脫敏治療,。
為什么要進行脫敏治療？
在臨床工作中,，單純通過避免接觸過敏原進行癥狀控制是非常困難的,。臨床上常用的抗過敏藥物雖然起效快，但需要長期使用,，且不能阻斷過敏性疾病的自然進程,。過敏性疾病的發(fā)生和發(fā)展有一定的規(guī)律，通常在嬰幼兒時期表現(xiàn)為濕疹或食物過敏,，3歲左右自行緩解,，但會逐漸出現(xiàn)呼吸道過敏性疾病,，也就是過敏性鼻炎和過敏性哮喘。
脫敏應盡早進行
脫敏治療作為過敏性疾病的一種“對因”治療手段,，能夠誘導機體對過敏原產(chǎn)生免疫耐受,，從而有效地預防癥狀加重，預防兒童鼻炎進展為哮喘,，且可降低出現(xiàn)新過敏原致敏的風險,。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展以及更多臨床研究證據(jù)的發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)外指南均推薦在藥物治療和過敏原環(huán)境防控的同時,，盡早進行脫敏治療,，而不應該在經(jīng)過反反復復的常規(guī)藥物對癥治療失敗后再把脫敏反應作為補救。
脫敏治療的適應癥
首先需要明確過敏原,，現(xiàn)在國內(nèi)已經(jīng)正式獲得國家藥監(jiān)局批準的脫敏藥物,，都是針對塵螨的，這也是目前在吸入性過敏原里面最常見的過敏原之一,，所以國內(nèi)目前能夠做脫敏的過敏原還是以塵螨為主,。因此，建議您應當帶孩子先到醫(yī)院明確過敏原的種類,，如果存在塵螨過敏,，且是導致孩子癥狀的主要優(yōu)勢過敏原，同時存在以下任一條件,，就可以選擇脫敏治療：
1.如果過敏癥狀與接觸過敏原密切相關,，但是生活中又難以避免接觸（比如塵螨等）；
2.藥物效果越來越不好,；
3.不愿意長期使用抗過敏藥物,；
4.不能耐受以及不愿接受藥物的副作用。
脫敏治療的禁忌證
當然,，不是所有孩子都適合進行脫敏治療,，包括以下幾個方面：
1.嚴重或未控制的重度哮喘，需要積極對癥治療,，建議在哮喘控制1～3個月后開始脫敏治療,，同時配合哮喘控制藥物治療；
2.患有嚴重的基礎疾病,，包括心腦血管疾病,、免疫性疾病（包括自身免疫性疾病和免疫缺陷性疾?。?、惡性病和慢性感染性疾病,；
3.有嚴重的心理疾病,、缺乏依從性,；
4.曾出現(xiàn)不明原因的過敏性休克；
5.非IgE介導的過敏癥,；
6.此外,，食物過敏一般不推薦脫敏治療。
脫敏治療的方法
目前有兩種脫敏治療的方式,，主要包括皮下變應原特異性免疫治療（皮下注射）和舌下變應原特異性免疫治療（舌下含服）,。
皮下注射：應用最廣泛，脫敏效果最好的辦法,。起始療程約為3.5個月,，即每周至醫(yī)院注射1次，之后4-6周注射一次維持治療,。
舌下含服：制劑需每日舌下含服,，過敏寶寶可在家完成,，相對方便,，但療效弱于皮下注射。
脫敏治療分為增量期和維持治療期兩個階段,，即從低濃度和低劑量開始,，逐漸增加注射劑量和濃度，直到患者能夠接受的過敏原疫苗的最大濃度和劑量,，然后維持注射至療程結(jié)束,。
脫敏治療的療效
標準化脫敏治療約3～4個月后可見到療效。推薦療程為3—5年,。療程越長,，療效越鞏固。一般建議患兒至少治療3年,。有臨床研究數(shù)據(jù)顯示,，脫敏治療停止后，長期療效可達到12年以上,，甚至更久,。
脫敏治療的年齡
皮下免疫治療：適合5歲以上的孩子。因皮下注射屬于有創(chuàng)的治療,，低齡的孩子往往接受度較低,，此外，年齡小的孩子表達能力較弱,，如果發(fā)生全身不良反應,，早期可能難以及時發(fā)現(xiàn)，因此,，皮下注射脫敏治療一般適合于5歲以上的孩子,。
舌下免疫治療：適合3歲以上的孩子,。舌下含服脫敏治療比較方便，可接受程度高,，原則上對孩子的年齡沒有具體的上限或下限,，但考慮到安全性、耐受性及孩子的配合度,，建議孩子3歲以上開始治療,。
脫敏治療的副作用
局部不良反應：皮下免疫治療的局部反應主要為變應原疫苗注射部位瘙癢、紅腫,、硬結(jié)甚至壞死等,。舌下免疫治療的局部反應則主要為舌下瘙癢、紅腫等,，另還可因變應原疫苗吞咽后發(fā)生腹痛,、腹瀉等胃腸道反應。局部不良反應一般24小時內(nèi)自行消退,。
全身不良反應：隨著標準化變應原疫苗在臨床廣泛應用,，全身不良反應的發(fā)生率明顯下降。據(jù)美國統(tǒng)計,，皮下免疫治療在1000次注射中出現(xiàn)1次全身反應（0.1％）,，但極少發(fā)生致死性嚴重過敏反應（1／100萬），具有良好的安全性和耐受性,。
?。H坊市人民醫(yī)院 小兒內(nèi)三科）
責任編輯：孫華倩
通訊員：王姝然
